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-李煜與馬錢子的故事-

“春花秋月何時了？往事知多少。小樓昨夜又春風，故國不堪回首月明中。雕欄玉砌今猶在，只是朱顏改。問君能有幾多愁，恰似一江春水向東流。”這首《虞美人》千古流傳，人們都知道是南唐后主李煜寫的。但多數人并不知道，他就是因為這首詞而喪命，死后葬洛陽北邱山，他的死與馬錢子有關。

在公元975年，李后主被俘投降，被軟禁開封，苦不堪言。公元978年七夕，當李煜在其42歲生日那天與后妃們聚會，寫出膾炙人口的《虞美人》。宋太宗趙光義看到這首詞后，大為震驚：這首詞絕非吟花弄月之作，而是寄托了對故國懷念的神情，李煜決非醉生夢死之輩，妄圖有朝一日東山再起。于是賜給他“牽機藥”自斃。李煜因酒后服藥，酒助藥性，引起全身性抽搐，最后頭部與足部相接而死，狀似牽機。牽機毒與鉤吻、鶴頂紅三毒并列，是歷史上最有名的三種毒藥。這種毒藥實際上就是中藥馬錢子。故后人也稱馬錢子為“牽機藥”。

▌別名

番木鱉、苦實把豆兒(《飛鴻集》)，火失刻把都(《綱目》)，苦實(《本草原始》)，馬前，牛銀(《本草求原》)，大方八(《中藥材手冊》)。

▌藥材性狀

種子呈圓盤形紐扣狀，邊緣微隆起，一面稍凹入，另一面稍隆起。直徑1.5～2.5cm，厚0.3～0.5cm。表面灰綠色或淺棕色，有光澤，密被壓伏狀的絲狀茸毛自中心向四周呈輻射狀排列。在種子的底面近中央處有一凸起的圓點狀種臍，邊緣有一小突起的珠孔。在種臍與珠孔之間有一條棱線。質堅硬，難破碎，縱向剖開可見胚乳類白色，角質狀，2片心性子葉，葉脈5～7條(云南馬錢子子葉葉脈3條)。無臭味極苦。

▌成份

含多種生物堿，如番木鱉堿、馬錢子堿等，有興奮脊髓的反射機能，興奮脊髓的呼吸中樞和血管運動中樞等作用，大量引起驚厥，馬錢子堿有明顯的鎮咳作用。成熟種子含生物堿1.5～5%，其中主要是番木鱉堿(Stry-chnine，士的寧)，約占總堿的35～50%;其次為馬錢子堿(Brucine)，含量與番木鱉堿大致相等;并有少量可魯勃林(Colubrine)、16-羥基可魯勃林、偽番木鱉堿(Pseudo-strychnine)、番木鱉次堿(Vomicine)等;又含番木鱉甙(Lo-ganin)。

▌性味

苦，寒，有毒。

①《綱目》：'苦，寒，無毒。'

②《本草原始》：'味苦，寒，大毒。'

▌炮制

炮制目的：

1、便于凈制；2、改變毒性成分的結構以降低毒性；3、便于調劑和制劑。

制馬錢子：

方法1：砂炒

取砂子置鍋內，用武火加熱，加入凈馬錢子，拌炒至棕褐色，鼓起，內部紅褐色，并起小泡時，取出，篩去砂子，放涼。

方法2：油炒

油馬錢子：取凈馬錢子,加水煮沸,取出,再用水浸泡,撈出,刮去皮毛,微晾,切成薄片,干燥。另取麻油少許,置鍋內燒熱,加入馬錢子片,炒至微黃色,取出,放涼。

炮制可將士的寧和馬錢子堿轉化為氮氧化合物，以降低其毒性，炮制后的毒性可變為原來的1/10~1/15，并產生少量的異士的寧和異馬錢子堿，降低了毒性，并保留了其活性成分。

▌用法用量

內服：炮制后入丸、散，每次0.2-0.6g。大劑量0.9g。

外用：適量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏攤貼。

▌加工采集

果實成熟時采摘，除去果肉，取出種子，曬干。

▌宜忌

不宜生用、多服久服;體質虛弱及孕婦禁服。過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。《本草經疏》：“氣血虛弱、脾胃不實者，慎勿用之。”毒性馬錢子含有番木鱉堿，成人用5～10毫克即可發生中毒現象，30毫克可致死亡。曾報道用馬錢子治療白喉總劑量達50.54毫克時，引起中毒。亦有服九轉回生丹(主要成分為馬錢子與地龍)而致中毒或馬錢子7粒中毒致死的病例。

▌貯藏   密閉保存，置干燥處。

▌歸經   歸肝、脾經。

馬錢子有大毒，用量多了，能興奮中樞神經系統，導致脊髓反射興奮提高，出現口干、頭暈、頭痛、煩亂嘔吐、筋肉抽掣、躁動不安。甚者可致強直性驚厥。不過，馬錢子也是治療一些急病大病的良藥，比如神經系統疾病，多種疼痛、癱瘓，各種腫結等。

1、常用黃岑60g，水煎服；

2、綠豆、甘草，水煎服。

▍功能主治

散血熱，消腫，止痛。治咽喉痹痛，癰疽腫毒，風痹疼痛，骨折。并治面神經麻痹，重癥肌無力。通絡止痛，散結消腫。用于風濕頑痹、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛。

①《本草綱目》：'治傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽。'

②《中藥志》：'散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。'

馬錢子的臨床運用主要有以下幾項：

▌伸筋活絡丸中藥與現代技術的完美結合

伸筋活絡丸十一味道地藥材：制馬錢子占46%，制川烏，制草烏，木瓜，川牛膝各占6·35%，杜仲，續段，木香各占4·8%，全蝎，珍珠透骨草各占3·2%，當歸占8%（處方總量為157·5g）。

眾所周知，馬錢子、川烏、草烏、南星四味藥被稱為“風寒四君子”。針對風寒濕邪引起的各種骨科疾病效果最佳，伸筋活絡丸獨占其三，制馬錢子、制川烏、制草烏總含量達58.7%，在同類產品中絕無僅有，其遠期療效確切可靠，自建國以來，深受醫生和廣大患者的喜愛。

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該藥品屬純中藥制劑，服用方便、劑量小、易吸收、見效快，是治療頸肩腰腿疼，手足麻木，半身不遂，風濕性關節疼痛等疾病的良藥，無論是從它的療效和經濟效益都有其獨特性和極強的市場競爭力。