骨科脊柱可視微創椎間孔鏡一種同軸內窺鏡,是近些年發展較快的一種脊柱的微創治療工具,椎間孔鏡手術,它是通過人體脊柱的天然孔道,把醫用通道置入其中,通過這些通道將腰椎間盤突出的增生物,用器械可視的情況下安全取出來,從而避免開放手術的損傷。是目前應用較多的一種微創的脊柱技術。
骨科脊柱可視微創椎間孔鏡適應癥:單純椎間盤突出;神經根性癥狀嚴重的膨出或脫垂型病例;游離型以及合并有骨質增生、椎管狹窄的病例;椎間盤源性腰腿疼;隨著熟練程度的提高,可擴展至頸椎疾病的內窺鏡治療。
椎間孔鏡是一種以水為媒介的內窺鏡技術,運用特殊的定位穿刺技術和光導纖維技術,使手術在可視下進行,通過小切口狀態下對髓核進行摘除,解除神經根壓po的一種脊柱外科技術手段的新型工具,臨床上廣泛應用于椎間盤突出癥。椎間孔鏡手術在腰側后方皮膚切開一個7毫米的小切口,插入導針建立通道,然后把脊柱內鏡、髓核鉗等手術器械通過建立好的工作通道插入到椎間盤突出的位置。脊柱內鏡的微型攝像頭可將手術影像投射到顯示屏上。在直視下用髓核鉗把突出的椎間盤摘除,雙極射頻消融止血,這樣,神經路過的區域就寬敞了,神經受壓造成的疼痛麻木癥狀就消失了。
椎間孔鏡手術器械采用標準配置器械和設備,在特定部位入路,使用專用逐級擴張工作套管,通過安全三角,在主鏡可視的情況下利用不同的手術器械到達椎間盤物質的的脫出和/或隔離的精確位置進行直接減壓。
手術過程:
*步:手術前評估, 選擇好適應癥。
第二步:確定體位
第三步:確定進針路線 C型臂定位
第四步:椎間盤顯影
第五步:放置導絲、導桿、導管(L5-S1專用導桿)
第六步:用環鉆擴孔、或者骨鉆擴孔、或者動力系統擴孔。
第七步:放置工作套管
第八步:放置椎間孔鏡
第九步:摘除髓核碎片
第十步:使用射頻消融
第十一步:治療椎管狹窄