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【食管源性胸痛的治療方法】

很多時候你感覺自己無緣無故得了食管源性胸痛,其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最后才造成疾病發(fā)生了。

  一、治療

  食管源性胸痛的治療首先應緩解癥狀,消除患者對“心臟病”的恐懼心理,同時積極地針對不同的食管疾病進行病因?qū)W治療,治療措施如下。

  1、胃食管反流及LES低壓或功能不全性胸痛的治療:以預防反流、減少胃酸分泌和促進胃酸清除為原則。藥物治療包括:

  (1)抑制胃酸分泌:H2受體阻滯藥(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等),質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、蘭索拉唑等),均能減少胃酸分泌,從而減少酸性胃內(nèi)容物對食管黏膜、肌肉及神經(jīng)的刺激和損害,以緩解疼痛。

  (2)促動力藥物:甲氧氯普胺(胃復安)為多巴胺受體(中樞及外周)阻斷劑,多潘立酮為多巴胺外周阻滯藥,均能提高LES壓力,而對食管運動無大的影響,可減少酸性胃內(nèi)容物的反流及減少對食管的刺激。西沙比利(cisapride)為非抗多巴胺受體的藥物,作用廣泛,有促進全消化道運動作用,可增加LES壓力和食管下端的蠕動,促進食管對酸性胃內(nèi)容物的清除,縮短食管與酸性反流物的接觸時間,從而減少食管的損害,以緩解疼痛。對反流較嚴重且內(nèi)科治療無效者可行外科手術治療,如胃底折疊術等。

  2、食管運動障礙性胸痛的治療:以減少異常蠕動的發(fā)生,緩解痙攣為原則。

  (1)賁門失弛緩癥的治療:旨在降低LES壓力,并使之吞咽后松弛和恢復食管正常蠕動,緩解疼痛。鈣離子拮抗藥(硝苯地平和硫氮酮)、平滑肌松弛劑(肼屈嗪等),均可緩解癥狀。嚴重吞咽困難伴胸痛者可用氣囊或金屬及塑料擴張器行擴張治療,無效者可行食管括約肌切開術。

  (2)食管蠕動失調(diào)和高張性食管性胸痛的治療:藥物治療可明顯改善彌漫性食管痙攣、胡夾食管、高壓性LES和非特異性食管運動障礙等的癥狀,常用藥物有硝酸甘油類(硝酸甘油和硝酸異山酯)、抗膽堿能藥(酸雙環(huán)維林等)、鈣離子拮抗藥(硝苯地平、硫氮酮等)、平滑肌松弛劑(肼屈嗪等)。此類患者一般不用器械擴張或行手術治療。

  (3)易激食管性胸痛的治療:可進行心理暗示治療消除患者的精神緊張,同時,可給予鎮(zhèn)靜或安眠類藥物如地西泮(安定)、曲唑酮(氯哌三唑酮)和多塞平(多慮平)等治療。

  二、預后

  食管源性胸痛患者,經(jīng)緩解癥狀和病因?qū)W治療后,大多數(shù)預后良好。但個別由嚴重原發(fā)病引起胸痛的患者預后較差。

人對于自己患有這種食管源性胸痛一般都不太注意,希望看完上面的介紹,大家有了更深的了解。

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