4.流行性乙型腦炎后遺癥
流行性乙型腦炎俗稱“大腦炎”、“乙腦”,是由蚊蟲媒介而傳播,由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。本病有嚴格季節(jié)性,多發(fā)于炎夏盛暑,流行于6~10月,集中于7、8、9這3個月,10歲以下兒童最易感染臨床表現(xiàn)以突然起病、高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、嗜睡或煩躁、昏迷、腦膜刺激征以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等為特征,如治療不當,延誤病情,或病情嚴重治療不及時,后期常出現(xiàn)一些后遺癥,其發(fā)病率為5%~10%,嚴重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因,后遺癥的主要表現(xiàn)如失語、癡呆、視力障礙、吞咽困難、夜寐不安、四肢痙攣癱瘓、癲癇小發(fā)作等,失語大多數(shù)可以恢復,精神失常以成人為多,癡呆較為少見。
流行性乙型腦炎在中醫(yī)學中屬于“暑溫”、“瘟疫病”、“暑癇”、“暑厥”的范疇。流行性乙型腦炎后遺癥按中醫(yī)辨證分型可分為:肝腎陰虛型、氣血兩虛型、心神不寧型。黃芪赤風湯主要適用于氣血兩虛型。
黃芪赤風湯加減:黃芪30克,赤芍6克,防風6克。
加減:若肢體弛緩性癱瘓者,加馬錢子粉(制)(3~7歲每日0.15克,8歲以上每日0.3克,分2次早晚沖服);不自主運動者,加天麻9克,鉤藤9克,蜈蚣1條(研沖);肌肉萎縮者,加人參鹿茸粉(人參、鹿茸等份);筋肉攣縮者,加伸筋草9克,木瓜9克,雞血藤15克;屈伸不利表現(xiàn)在上肢者,加桑枝30克,桂枝9克;下肢者,加桑寄生15~30克,川續(xù)斷15克,懷牛膝9克;癡呆失語者,加河車大造丸或沖服紫河車粉(3~9克);虛熱者,加知母9克根據(jù)《新中醫(yī)》,1990,(3):22,劉昌海報道:用黃芪赤風湯加減治療流行性乙型腦炎后遺癥18例,治愈10例,好轉(zhuǎn)4例。處方:黃芪30~60克,赤芍6克,防風6克,烏蛇粉3~9克(沖服)。水煎,每日1劑,分早、晚2次溫服。
5.潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎。主要癥狀有腹痛、腹瀉、糞便中含血、膿及粘液;腹痛局限于左下腹或下腹,有腹痛即便、便后痛減之特點;腹瀉次數(shù)可因病變的嚴重和廣泛程度而不同,在重癥患者甚至可因頻繁腹瀉而出現(xiàn)失水和電解質(zhì)親亂;便血也常見;其他癥狀有腹脹、乏力、消瘦、發(fā)熱等,腸外癥狀以關節(jié)痛多見,有時可出現(xiàn)虹膜炎、皮下結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性紅斑等病程輕重不一發(fā)病可緩漸或突發(fā),多數(shù)病人反復發(fā)作,發(fā)作間期癥狀可緩解,少數(shù)病人癥狀持續(xù),病情活動而不緩解,也有少數(shù)病人首次發(fā)作后病情長期緩解,一般都屬輕型。結(jié)腸鏡下可確診病因尚未明確,一般認為與精神、感染、免疫、遺傳等因素有關。本病的病理改變主要限于結(jié)腸粘膜,炎癥嚴重者可伴糜爛及潰瘍病變具有親和性、彌漫性、淺表性及非特異性等特點。
慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學中“泄瀉”和“痢疾”的范疇。
論其病因,多責之情志不舒,飲食失節(jié),勞倦過度。本病病位在,,脾,其病理則涉及肝臟。一方面情志不舒,肝氣郁結(jié)失于升發(fā)條達則橫逆犯及脾土,使脾不升清;另一方面,飲食不節(jié),勞倦過度損傷脾胃,脾胃不足則肝木乘之,二者互為因果。其病機概括為“脾虛肝實”。慢性潰瘍性結(jié)腸炎按中醫(yī)辨證分型可分為:濕熱腸胃型、肝氣乘脾型、瘀阻腸絡型、脾胃虛弱型黃芪赤風湯主要適用于肝氣乘脾型。
黃芪赤風湯加減:黃芪30克,赤芍9克,防風9克。
加減:若腹瀉重者,加升麻9克,葛根15克;若便血甚者,加槐米10克,地榆15克;若腹痛重者,加白芍18克,甘草6克;若嘔吐者,加半夏9克,生姜6克;若腹脹者,加木香10克;若周身乏力者,加黨參15克,炙甘草6克;若久瀉、久痢脫肛者,可合用補中益氣湯升提下陷之氣。
根據(jù)《河南中醫(yī)》,1996,(6):339,李柏齡報道:采用黃芪赤風湯治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎,多獲良效。對于形神不減,無明顯全身癥狀者(輕中度患者),用原方即取效。處方:
黃芪30克,赤芍9克,防風9克。水煎,每日1劑,分早、晚2次溫服。對于腹瀉重、便血量大、有全身癥狀者,可在原方基礎上加減應用,多獲捷效。
6.椎一基底動脈供血不足
隨著我國人口譜的變化,椎一基底動脈供血不足已成為常見病和多發(fā)病,它嚴重威脅著中老年人的身體健康。椎一基底動脈供血不足,臨床表現(xiàn)輕者只表現(xiàn)頭昏、眼花和視物模糊,局灶癥狀以眩暈為常見,重者尚可出現(xiàn)復視言語和吞咽障礙、交叉性或雙側(cè)肢體癱瘓和感覺障礙或共濟失調(diào)等癥狀。大腦后動脈供血不足可表現(xiàn)皮層性盲或視野缺損等癥狀有時出現(xiàn)跌倒發(fā)作,即在站立中突然兩下肢肌張力喪失,跌倒于地,但意識并不喪失,可能是由于下部腦干或上部頸髓皮質(zhì)脊髓束或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)供血不足所致。前庭動脈血栓形成,發(fā)生急性的、劇烈的眩暈,伴惡心、嘔吐,若耳蝸支受累則伴有耳聾、耳鳴。小腦后下動脈供血不足,臨床表現(xiàn)為突然起病的眩暈,伴有惡心、嘔吐,并出現(xiàn)吞咽困難和聲音嘶啞,對側(cè)半身痛、溫覺減退或消失,亦可出現(xiàn)眼球震顫,面部痛、溫覺減退或消失及同側(cè)肢體的小腦共濟失調(diào)等。
X線檢查示:頸椎骨質(zhì)增生或退行性變及椎間孔變窄;頭顱CT示:腦萎縮;血流變學檢查提示:血粘度增高;腦血流圖示:
椎一基底動脈血流速減低。高血壓病、腦動脈硬化、頸椎病等均可引起椎一基底動脈供血不足。
椎一基底動脈供血不足屬中醫(yī)學中的“眩暈和“中風先兆”范疇。多由于老年人陽氣、精血、臟腑等功能的衰減,加上年長而積勞久病、內(nèi)外之邪日久耗傷氣血和郁阻血脈、經(jīng)絡不暢,或肝腎腦髓虧損,致使氣血運行失調(diào),清竅失養(yǎng)而致病。本病屬“本虛標實”,運用黃芪赤風湯加味治療椎一基底動脈供血不足甚為合理。
黃芪赤風湯加減:黃芪30克,赤芍9克,防風9克。
加減:若氣血不足者,加黨參50克,升麻10克,當歸15克,白芍30克,川芎15克,雞血藤1克;痰濁瘀阻者,加半夏10克,陳皮6克,天麻15克,葛根30克;心陽不振者,加桂枝10克,白術(shù)15克,丹參15克,生地15克,麥冬15克;肝腎不足者,加杜仲15克,牛膝10克,黃柏10克;陰虛者,加熟地20克,丹皮10克;陽虛者,加淫羊藿15克,熟附子15克,脈絡瘀阻者,加威靈仙30克,木瓜15克。
根據(jù)《遼寧中醫(yī)雜志》,1994,(3):121,黃政葉等報道:
用黃芪赤風湯加味治療椎一基底動脈供血不足50例,痊愈29例,占58%;好轉(zhuǎn)17例,占34%;無效4例,占8%總有效率92%。處方:黃芪50克,防風25克赤芍20克,茯苓30克,澤瀉30克。水煎,每日1劑,分早、晚2次溫服。上方10劑為1療程,間歇4天后再繼續(xù)服下1療程治療1療程后感到癥狀改善12例,2療程后感到癥狀緩解30例。
