【胃癌前病變經(jīng)驗分享】
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復損害，導致固有腺體減少，伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病，臨床表現(xiàn)多為面色萎黃、形體消瘦、胃脹滿、噯氣、食少納呆、倦怠乏力、氣短懶言、營養(yǎng)不良等。現(xiàn)代醫(yī)學認為：該病多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎、紅斑性胃炎等久治不愈發(fā)展而來，病變部位多在胃竇。
根據(jù)慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)，可將其歸為中醫(yī)學“痞滿”范疇。張仲景言：“滿而不痛者，此為痞。”該病病因多與飲食內傷、情志失調、外邪犯胃、素體脾胃虛弱等有關。過食肥甘厚味、嗜酒等，皆可損傷脾胃；情志不暢，導致肝氣郁滯，橫逆犯胃；脾胃受損，則中焦樞機不利，氣機升降失調，運納無力，發(fā)為痞滿。初期多為實證，由寒邪客胃、飲食內停、痰濕中阻等導致脾胃受損，運納失職，中焦氣機阻滯；日久則由實轉虛，導致胃陰耗傷，或氣機運行不暢，脈絡失養(yǎng)。脾主運化升清，胃主受納降濁，二者納化相合，升降相因，同居中焦，為后天之本、氣血生化之源、氣機升降之樞紐。素體脾虛，或思慮過度、飲食不當?shù)龋蓪е缕⑽甘軗p，引起脾胃運納失司，氣機升降失常，脾胃健運和升降失職，易釀生痰濕，濕阻中焦，阻滯氣機，從而影響肝之疏泄條達，導致肝氣郁滯，即土壅木郁；暴怒、情志不暢、精神緊張等，損傷肝臟，影響肝的疏泄條達之功能，肝氣郁滯，則橫逆乘脾犯胃，中焦氣機不暢，進而導致胃之和降、脾之升清功能失常，即土虛木乘。脾虛則運化失職，釀生痰濕，日久則氣血運行不暢，脈絡瘀滯；或耗傷胃陰，導致胃氣陰兩虛。李東垣言：“百病皆由脾胃衰而生。”慢性萎縮性胃炎的病機乃脾虛、肝郁、胃滯，脾虛則是關鍵。
患者，女，患者因飲食不當出現(xiàn)胃脘部脹悶不適，伴隱隱疼痛，經(jīng)當?shù)啬翅t(yī)院診治后，病情時有反復。后因過食生冷食物導致胃脘部脹痛再次發(fā)作，遂前來就診。現(xiàn)癥：胃脘部脹痛，夜間尤甚，噯氣，時有反酸，雙下肢浮腫疼痛，納眠差，大便溏，舌體胖大，舌質淡，苔白稍膩，脈弦滑。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎。西醫(yī)診斷：(胃竇)慢性萎縮性胃炎，伴局灶腺體腸上皮化生。中醫(yī)診斷：胃痛，辨證為脾胃氣虛證。此患者是由于飲食不當，導致脾胃受損，脾失健運，胃失和降，中焦氣機不利，肝之疏泄條達功能失常，久之脈絡瘀滯。治宜健脾疏肝和胃，活血通絡。用藥：炒白術、厚樸、枳殼、郁金、烏藥、焦三仙、劉寄奴、川續(xù)斷、川木瓜、雞血藤、甘草等，并囑患者服藥期間忌食生冷、辛辣食物，保持心情舒暢。用藥一段時間后，患者胃痛已不明顯，雙下肢浮腫減輕，時有胃脹，舌體胖大，舌質淡，苔白膩，上方去砂仁、川木瓜、雞血藤，加小茴香、佩蘭、生薏苡仁、白豆蔻等，繼續(xù)辨證加減用藥后，諸癥消失。復查胃鏡提示為慢性淺表性胃炎，病理診斷為(胃竇)黏膜慢性炎。
中醫(yī)講究一人一方，每個人的病情不同，用藥也不相同，大家一定要在專業(yè)的中醫(yī)指導下用藥，不要自行服藥。
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