在2018年9月11日下午3點30分，單田芳因在中日友好醫院去世，享年84歲。此后，世間再無“且聽下回分解”，小時候收音機里那”三俠五義“熟悉的聲音永遠定格。據老人家的親屬表示，單田芳是因為肺部感染入院，最后在1日下午突發心力衰竭病逝。
心力衰竭患者的主要表現之一就是肺循環淤血，這就決定了患者合并肺部感染的機會，同時心力衰竭是決定肺部感染病情嚴重性及預后的重要因子。心力衰竭和肺部感染兩種疾病都是老年人的好發疾病，肺部感染發過來會加重心力衰竭的癥狀，亦是心力衰竭急性加重的誘因。
肺部感染可以增加機體的代謝率，從而提高心肌耗氧爾加重心臟的負荷，同時由于炎癥導致的支氣管黏膜分泌增多、支氣管痙攣和支氣管壁炎性改變都可以影響氣體的交換，使肺部壓力增加，從而加重右心負荷，從而導致死亡。
今天我們講的重點不是肺部感染導致心力衰竭的急救，而是如何在肺部感染期間如何通過合理營養膳食以及營養補充劑來增強老年人支氣管的免疫力。
1、營養治療原則
總的營養治療原則是在滿足患者機體需要和支氣管黏膜組織修復需要基礎上,盡量減少食物消耗的氧氣量,降低食物呼吸商,幫助預防或糾正高碳酸血癥,宜采用適當能量、適量蛋白質、高脂肪、低碳水化合物飲食。應少量多餐、易于消化。
2、蛋白質
適當攝入蛋白質即可緩解負氮平衡狀態,但是過量攝入蛋白質,將加重低氧血癥及高碳酸血癥,每天給予1～1.5g/kg標準體重即可。
3、脂肪
脂肪有較低的呼吸商,能減少二氧化碳的產生,對肺部感染患者有益,因此可以提高脂肪在供能中的比重。要多攝入不飽和脂肪酸,尤其是必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前體物質,與支氣管平滑肌的收縮功能及免疫功能均有關。
4、碳水化合物
對無明顯通氣障礙或高碳酸血癥的患者,無需對碳水化合物進行嚴格限制。但是如果采用限制碳水化合物飲食時,每天攝入的碳水化合物不得低于50～100g,以避免低碳水化合物飲食有可能引起酮癥,導致組織蛋白的過度分解以及體液和電解質的丟失等情況發生。
5.維生素和微量元素
注意各種微量元素和維生素的補充,尤其是維生素C、維生素E、磷、鈣、鉀的補充,要達到RDA的標準。
6.水
合并有體液潴留或者肺水腫、肺動脈高壓、肺心病和心力衰竭的患者應該嚴格控制液體入量。嚴重感染出現脫水或者機械通氣導致液體丟失過多時,應該增加液體的供給。
7、忌刺激性食物，過冷、過熱及其它刺激性食物，可刺激氣管粘膜，引起咳嗽。
8、藥物影響
間羥異丙腎應在飯后用果汁吞服，以避免影響食欲和引起胃腸道反應；服用茶堿類藥物時，避免飲咖啡、可可、茶葉、及可樂飲料，以免加重胃腸粘膜的刺激。
不能口服飲食的需管飼飲食及靜脈營養。管飼飲食的原則同上，靜脈營養則需降低糖脂比，補足維生素及礦物質。
一日食譜舉例
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早餐 豆漿 饅頭 雞蛋 涼拌黃瓜絲
午餐 熘肝尖 西藍花炒胡蘿卜 米飯
晚餐 蔬菜大排米線
總熱量：500～2000kcal，碳水化物、脂肪、蛋白所占比例為55％、30％、15％，富胡蘿卜素及維生素A
文章來源 : 臨床營養斗士殷忠義
