狂犬病是人獸共患傳染病，又稱瘋狗病、恐水癥，是由感染狂犬病毒引起的傳染病。該病種可防、可控，但不可治。一說狂犬病，總會讓人不寒而栗。
這也難怪，畢竟↓↓↓
狂犬病的病死率幾乎100%！
是世界上病死率最高的傳染病！
所以，總會有人憂心的問：
動物致傷之后究竟應(yīng)當(dāng)如何正確處置呢？
被家里寵物狗狗舔了一下會得狂犬病嗎？
打了疫苗就一定沒事了嗎？
......
今天，我們就來解答您的困惑
哪些動物咬傷抓傷需要接種疫苗？
哪些不用？
被以下3類動物抓、咬傷，或被舔了黏膜（唇、眼、肛門等）及破損的皮膚（醫(yī)學(xué)上稱為“暴露”），都要接種狂犬疫苗：
1. 犬科和貓科
全球范圍內(nèi)，99%的狂犬病是由狗引起的；
在我國，主要由狗引起，其次是貓，這兩種動物引起的狂犬病占95%以上。
2. 野生哺乳動物
如紅狐、鼬獾、貉、豺狼等。
3. 蝙蝠
由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細(xì)微咬傷或損傷，因此蝙蝠暴露后，要按照III級暴露進(jìn)行處置，接種狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
以下動物則不會傳播狂犬病：
非哺乳動物，如雞、鴨、鵝、鳥、魚、昆蟲、蜥蜴、烏龜、蛇等。
動物因其口腔和利爪的特殊性，造成的傷口往往為污染傷口，所以第一步要徹底清創(chuàng)，有條件時用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗，沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘，如無法做到那么就近尋找肥皂徹底清洗15分鐘以上，傷口盡量不包扎，特殊傷口及時就醫(yī)處理，必要時接種破傷風(fēng)。
傷口分為三個等級，被咬傷后應(yīng)到當(dāng)?shù)厝畟T診或狂犬病暴露處置門診進(jìn)行傷口規(guī)范處置。根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度，采取不同的措施：
從病毒進(jìn)到體內(nèi)的那一刻，發(fā)令槍就響了，狂犬病毒會按照一定的速度沿著神經(jīng)向中樞神經(jīng)奔襲，當(dāng)其到達(dá)中樞神經(jīng)的時候，就無藥可解，因此，必須爭分奪秒，趕在病毒侵犯腦神經(jīng)之前建立免疫屏障，保護(hù)生命安全。
免疫屏障分為兩種，主動免疫和被動免疫。
主動免疫就是我們大家熟知的狂犬疫苗，狂犬疫苗常規(guī)分為兩種打法，五針法和四針法，五針法于0天（當(dāng)天）、3天、7天、14天、28天分別各接種一劑，四針法于0天（當(dāng)天）兩劑，7天、21天各接種一劑，兩種最終接種效果差不多，一般14到28天即可達(dá)到免疫效果。
狂犬病的潛伏期一般為一到三個月，罕見超過一年，所以一般情況下，給了我們相對充裕的時間去接種疫苗，因此，無論傷了多久，即便是很多天了，也不能認(rèn)為接種無意義而放棄，必須盡快接種疫苗保證安全。換句話說，只要能趕在病發(fā)之前建立免疫屏障，就是成功。
除此之外，由于疫苗需要一段時間才起作用，有一些特殊情況導(dǎo)致疫苗未接種完，先發(fā)病身亡了，譬如前文所述的III級暴露，這時候就需要被動免疫——狂犬免疫球蛋白的幫忙了，蛋白需要和疫苗同時接種，最遲不能晚于疫苗7天。被動免疫和主動免疫原理相近，疫苗相當(dāng)于建立部隊抵抗病毒，蛋白血清好比雇傭軍，外來的臨時應(yīng)援。蛋白的特點(diǎn)是起效快，打上去就有作用；但維持時間較短，半衰期大約兩周，當(dāng)?shù)鞍鬃饔孟陆禃r，疫苗作用已經(jīng)逐漸穩(wěn)定，因此形成無縫銜接持久保護(hù)。因此7天之后疫苗很可能已經(jīng)產(chǎn)生作用，蛋白不再接種。
說完了傷后，一些讀者會問，我養(yǎng)寵物可以提前預(yù)防嗎？當(dāng)然可以，我們可以在0天、7天、21或者28天各接種一劑，共3劑，稱之為暴露前免疫。其區(qū)別在于起效較四針法和五針法慢，而完成之后最終效果等價，因而適于提前預(yù)防。
如果您之前接種過全程狂犬疫苗，無論是暴露前、四針法還是五針法，那么恭喜您，此生無需被動免疫，因為人的身體是有記憶力的，記憶細(xì)胞可以迅速應(yīng)答產(chǎn)生抗體，別人或許十余天產(chǎn)生抗體，而您短短數(shù)天即可迅速達(dá)到保護(hù)水平，就像一個人會騎自行車，即便十年二十年未騎，也依然可以駕馭，因為我們的肌肉是有記憶力的。
在完成全程狂犬疫苗接種后，從最后一針?biāo)闫穑?個月之內(nèi)再次致傷，僅嚴(yán)格規(guī)范處理傷口，防止感染發(fā)炎等傷口情況即可，無需接種狂犬疫苗。6個月到1年內(nèi)，處理傷口，于0天、3天各接種一劑。1年到3年內(nèi)，處理傷口，于0天、3天、7天各接種一劑。3年以上者，重新全部接種。
按照正確的時間接種是對于免疫效果的產(chǎn)生是非常非常重要的，尤其是前三針，極其關(guān)鍵，盡量按時。如果出現(xiàn)各種原因?qū)е聸]有按時接種，其中一針延遲一天或數(shù)天，應(yīng)及時就診，根據(jù)醫(yī)生建議剩余針數(shù)間隔時間不變，依次全部順延。如推遲過久，可重新接種。
一些幼兒在計劃免疫期間出現(xiàn)動物致傷，可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但需優(yōu)先接種狂犬病疫苗。
應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗，繼續(xù)按原程序完成全程接種即可，疫苗需要專門冷鏈儲存和運(yùn)輸，因此不可以攜帶至異地接種。
特別注意，四針法全國只有遼寧成大生物的狂犬疫苗允許執(zhí)行，因此，四針法不存在換品牌問題，只能用此一種。
狂犬病為致死性疾病，因此，暴露后無禁忌，任何人群都應(yīng)及時、正確接種，包括妊娠婦女和兒童、過敏、癲癇癥等等，而如果是提前預(yù)防，是有禁忌的，以上人群應(yīng)酌情處理。
世衛(wèi)組織對此的定義是：“對咬人的貓狗隔離觀察十天，在此期間如果動物不發(fā)病死亡，被咬傷的人可以不再進(jìn)行免疫注射”。原意并非是僅僅觀察，而是一邊觀察一邊進(jìn)行接種。
而且，“十日觀察法”有一系列前提！
1、僅限于家養(yǎng)動物，且有2次狂犬病疫苗免疫接種史。
2、需考慮眾多因素，如所在地狂犬病流行病學(xué)，傷口類型，暴露嚴(yán)重程度等。
3、“十日觀察”不是什么都不做，而是推薦立即接種疫苗，如果10日內(nèi)咬人動物沒有發(fā)病死亡，可終止疫苗注射。
此外，“十日觀察法”對于動物仍存活時，也建議全程接種，因為如按2-1-1程序接種只剩1針疫苗，5針程序也只剩2針，若再次暴露，則只需按再次暴露程序接種即可，不用按首次暴露后處置。
因此動物致傷無小事，仍需及時就診。
從全球范圍內(nèi)，99%以上的人類狂犬病是由犬導(dǎo)致的。我國人類狂犬病主要由犬導(dǎo)致，其次是貓。在流行地區(qū)，大規(guī)模的犬只免疫達(dá)到70%的免疫覆蓋率，可阻斷狂犬病在動物中的傳播，從而拯救人類生命。
因此我們呼吁文明養(yǎng)犬，及時給家養(yǎng)的狗和貓接種疫苗，不要輕易遺棄；
出門遛貓狗要拴繩，減少對他人的傷害；
我們也要學(xué)會與貓狗友好相處，了解貓狗的肢體語言；
如果被貓狗咬傷，要及時到犬傷門診，進(jìn)行狂犬病暴露預(yù)防處置。
統(tǒng)籌：梁如意 責(zé)編：朱曉娟 編校：徐琳琳
