網(wǎng)絡(luò)上有個(gè)醫(yī)生這樣爆料，因?yàn)榻o糖尿病患者開(kāi)具甲鈷胺片被罰款80萬(wàn)，引起了很多網(wǎng)友的評(píng)論。

有人說(shuō)糖尿病患者本就應(yīng)該吃甲鈷胺片，這是基礎(chǔ)用藥，有人說(shuō)甲鈷胺片本來(lái)就只是維生素，壓根不需要使用這些藥物，那么這到底是怎么一回事呢？

原來(lái)是這位糖尿病患者，并不滿(mǎn)足此藥的適應(yīng)癥。

相關(guān)部門(mén)規(guī)定：只有，也就是說(shuō)缺乏維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞型貧血才能開(kāi)具甲鈷胺片，除此之外，一概不行。

如果違規(guī)開(kāi)具，那面臨的結(jié)果只有一種：重罰！

但是對(duì)此醫(yī)生卻感到很冤枉，那么這就需要牽扯到一個(gè)問(wèn)題，為何糖尿病患者要服用甲鈷胺片呢？

一、為何糖尿病患者要服用甲鈷胺片？

糖尿病患者為何要服用甲鈷胺片，還得從降糖藥二甲雙胍說(shuō)起。

說(shuō)起降糖藥，二甲雙胍的地位是不可撼動(dòng)的，是2型糖尿病的一線治療藥物，但它也難逃“致命”缺點(diǎn)，那就是長(zhǎng)時(shí)間服用，可影響腸道對(duì)維生素B12的合成和吸收；再加上糖友要是一直沒(méi)穩(wěn)住血糖，可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的并發(fā)癥。而為了減少這兩種情況的發(fā)生，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具甲鈷胺片來(lái)改善。

因?yàn)榧租挵菲瑢儆谝环N內(nèi)源性的輔酶B12，可以“暢通無(wú)阻”的進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，參與神經(jīng)元腺嘌呤核苷合成，促進(jìn)葉酸利用和核代謝，進(jìn)而改善神經(jīng)細(xì)胞功能，加快對(duì)退化、病變萎縮的神經(jīng)組織的修復(fù)速度，幫助糖友更好的控制病情。

所以如果符合適應(yīng)癥，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具甲鈷胺片一同服用。

二、甲鈷胺片有妙用，還可治療這4種病

你以為甲鈷胺片只能用于治療糖尿病？那你可真是小看它了，它還有很多妙用。

1、青光眼

青光眼作為十分高發(fā)的一種眼科疾病，致盲率高達(dá)10%，主要表現(xiàn)為視神經(jīng)損傷以及相應(yīng)視功能損害，而甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)再生與修復(fù)。不過(guò)需要注意，想要藥物發(fā)揮出作用，前提是患者眼壓得到了有效的控制，且一般情況下需服藥至少6個(gè)月以上才能看到效果。

2、帶狀皰疹

帶狀皰疹主要因水痘-帶狀皰疹病毒感染而起，所以辨證使用抗病毒藥物是關(guān)鍵。如泛昔洛韋，進(jìn)入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋，具有較強(qiáng)的抗病毒活性，所以可起到明顯治療效果；但治療帶狀皰疹，不僅是要抗病毒，還需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，所以此時(shí)就少不了甲鈷胺，它可修復(fù)病毒損傷的神經(jīng)，并緩解疼痛。

3、巨幼紅細(xì)胞性貧血

巨幼紅細(xì)胞性貧血主要是因缺乏維生素B12或葉酸引起的，而甲鉆胺進(jìn)入體內(nèi)后，不僅可與核酸合成，同時(shí)還能促進(jìn)巨幼紅細(xì)胞的分裂和成熟，起到改善貧血的情況。如果能和葉酸一同使用，效果更佳，因?yàn)樗c甲鈷胺都是制造紅血球的“主力”。

4、神經(jīng)性耳鳴

當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)性耳鳴時(shí)，患者的耳部神經(jīng)往往受損，所以此時(shí)可以使用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉片來(lái)治療，前者負(fù)責(zé)充當(dāng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，修復(fù)退化以及病變的內(nèi)耳神經(jīng)組織，進(jìn)一步營(yíng)養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)；而銀杏葉負(fù)責(zé)擴(kuò)張內(nèi)耳血管，改善其血液循環(huán)，緩解細(xì)胞缺氧情況；最終起到緩解或消除耳鳴的作用。

可見(jiàn)合理規(guī)范使用甲鈷胺，的確可以幫助我們解決多種疾病。不過(guò)甲鈷胺片功效雖多，但是服用是有很多講究的，盲目服用，可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)發(fā)生。

三、甲鈷胺片不能長(zhǎng)期服用，必須用一個(gè)月停一個(gè)月？

說(shuō)起服用，很多人都比較關(guān)心一個(gè)話(huà)題，那就是療程。

網(wǎng)傳的“甲鈷胺片必須用一個(gè)月停一個(gè)月”是真的嗎？

對(duì)此，聊城市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科潘琳莉主任表示：患者具體的用藥方案還需要根據(jù)其具體情況，比如病情進(jìn)展程度、治療效果等來(lái)定。一般來(lái)說(shuō)，1個(gè)月相當(dāng)于一個(gè)療程，如果患者用藥后，不適癥狀明顯得到改善，可以先停藥觀察，而如果沒(méi)什么效果，則可能需要繼續(xù)服用或換藥甚至更換治療方法。

需要提醒大家的是，甲鈷胺片使用不當(dāng)，可能引起腹脹、腹瀉、消化不良、食欲不振等胃腸道反應(yīng)，以及皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏現(xiàn)象。

所以建議大家嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不僅能更好地解決疾病，也能減少副作用的發(fā)生。

四、甲鈷胺片雖好，但這3類(lèi)人建議少吃

甲鈷胺片屬于藥物的一種，自然也有禁忌癥，不合適的人服用后，可能引發(fā)嚴(yán)重后果，要注意避免。

1、過(guò)敏

如果對(duì)甲鈷胺當(dāng)中的某種成分過(guò)敏，是不可以使用的，以免引起皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)。

2、接觸汞以及汞的化合物

這類(lèi)患者也不建議服用甲鈷胺，因?yàn)樗陕然磻?yīng)生成甲基汞，這是一種具有神經(jīng)毒性的物質(zhì)，可損害神經(jīng)，所以要注意避免。

3、哺乳期

目前對(duì)妊娠期女性使用甲鈷胺的安全性和有效性評(píng)估還不完善，所以為了女性與嬰幼兒健康著想，用藥一定要謹(jǐn)慎，如不得不用，必須先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，看是否可用，需不需要暫停哺乳。

甲鈷胺片是一種好藥，用對(duì)了，可幫助我們解決多種疾病問(wèn)題，但是前提是你用對(duì)了。所以為了讓它更好地發(fā)揮作用，減少副作用的發(fā)生，建議大家一切遵從醫(yī)囑執(zhí)行。

參考資料：

[1]《警惕！醫(yī)生給糖尿病人開(kāi)了甲鈷胺，醫(yī)院被罰80萬(wàn)》.醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道. 2021-02-09

[2]李臻（綜述）,劉大川（審校）.甲鈷胺在眼科的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011:3138-3140.

[3]《甲鈷胺的五種用法（附聯(lián)合用藥）》. 中國(guó)藥店 .2021-06-20