來源：中國中醫藥報（2007.07.09 總2760期） 作者：龐景三（張仲景國醫學院）
文學巨著《紅樓夢》問世以來，不同職業，不同層次，不同信仰的人無不為之折服。在“假語村言”中，社會學家研究出了當時的“階級斗爭”；歷史學家考證出了“隱去的真事”；有人找出了當時的民風習俗；有人看到了人情冷暖，宦海沉浮；愛美食者享美食；愛服飾者有服飾……，形成了中國文學史上的洋洋大觀的“紅學”，造就出了一批“紅學家”。在閱讀《紅樓夢》的大軍中，有中醫藥學者及愛好者也被作者精深的醫學造詣所感染：書中涉及中醫藥知識近300處，所用中藥達120種，描寫病例100多個，分析醫案13個，特別是第十四回張太醫為秦可卿診病之例，堪為“紅樓”第一病例，試賞析之。
賈蓉之妻秦可卿病了，請來張太醫給秦氏診病。診畢，賈蓉問道：“先生看這脈息還治得治不得？”先生道：“看得尊夫人脈息：左寸沉數，左關沉伏；右寸細而無力，右關虛而無神。其左寸沉數者，乃心氣虛而生火；左關沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細而無力者，乃肺經氣分太虛；右關虛而無神者，乃脾土被肝脈所克制。心氣虛而生火者，應現經期不調，夜間不寐；肝家氣滯血虧者，應脅下痛脹，月經過期，心中發熱。肺經氣分太虛者，頭目不時眩暈，寅卯間必然汗出，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必定不思飲食，精神倦急，四肢酸軟。”旁人言道：“何嘗不是這樣呢！”先生繼續說：“大奶奶這個癥候，可是眾位耽擱了！……依我看起來，病倒尚有三分治得。吃了我這藥看，若是夜間睡得著覺，那時又添二分拿手了。據我看這脈息，大奶奶是個心性高強，聰明不過的人；但聰明太過，則不如意事常有；不如意事常有，則思慮太過；此病是憂慮傷脾，肝木太旺，經血所以不能按時而至。大奶奶從前行經的日子問一問，斷不是常縮……”“可不是！從沒有縮過……”先生又說道：“是了，這就是病源了。從前若能以養心調氣之藥服之，何至于此！這如今明顯出一個水虧火旺的癥候來，……待我用藥看。”于是這太醫便寫下了一個處方，遞與賈蓉，上寫著“益氣養榮補脾和肝湯”：
人參二錢 白術二錢土炒 黃芪三錢 熟地四錢 歸身三錢 白芍二錢 川芎一錢五分 香附米二錢 醋柴胡八分 淮山藥二錢炒 真阿膠二錢 蛤粉炒 延胡索錢半酒炒 炙甘草八分
引用建蓮子七粒去心，大棗二枚
賈蓉看后說道：“高明得很！還要請教先生：這病與性命終究有妨無妨？”先生笑道：“大爺是最高明的人，人病到這個地步，非一朝一夕的證候了；吃了這藥，也要看藥緣了。依小弟看來，今年一冬是不相干的，總是過了春分，就可望痊愈了。”
作者對此病例的描寫，文筆樸實流暢，情節合情合理，資料全面細致，其文學功底不用評說，就其醫學知識而言也非同一般。
1．病例敘述完整。從發病到表現，從病因到病機，從用藥到炮制，從發展趨勢到預后，給讀者展現出一個疾病動態變化的全過程。
2．分析入微精采。作者以張太醫的言行，詳細診斷后，不惜筆墨對疾病進行“解剖”，特別是通過脈象分析病機，十分令人信服。左寸候心之病變，沉而數，乃心陰虛而生火；左關候肝之病變，虛而無神，為脾土被肝木克制，脾虛不運之候，故見脅下痛脹，月經過期，心中發熱，頭目眩暈，自汗，不思飲食，精神倦怠，四肢酸軟，失眠等癥狀。
3．總結病因病機。秦氏所患疾病其病因為情志致病，頗為符合當時的社會及家庭環境，憂慮太過，氣機郁滯，肝木克脾；久而之，心肝火旺，耗傷心、腎之陰，最終成為水虧火旺之證候。
4．治療合乎法度。就其用張太醫之氣所開的益氣補脾和肝湯處方來看，屬于標、本兼治，以八珍湯加減補益氣血為主，輔以疏肝理氣清心之品，方證相符，頗見功底。案中有一句不起眼的話，反映出有病早治的思想：“大奶奶這個癥候，可是眾位耽擱了。”“從前若能以養心調氣之藥服之，何至于此。”說明秦可卿所以病重是有病沒有及早正確治療的緣故。
該病案還有兩處描述時間與疾病的關系，真正反映出作者高深的醫學造詣。一是張太醫推斷秦氏“寅卯間必然汗出”。說明作者肯定了解中醫的“子午流注”學說：氣血在人體十二經脈的運行有一定的規律，寅時經氣從肺經流注時，因病人肺氣虛，衛表不固，氣陰易于外泄，故見自汗。二是張太告訴病人家屬，只要病人能捱過春分，就有望痊愈，這是為何？因為中醫認為：五臟與年四季都有一定的對應關系，即春肝、夏心、長夏脾、秋肺、冬腎。春為肝主之氣；春分時節肝氣最旺，肝之陰血不足之病人此時病情最重。秦氏所患為“水虧火旺”之主頁，“水”為心肝陰血，“火”即心肝之郁火，加之秦氏平素“肝木忒旺”，故春為之時病情最為嚴重，若能渡過此關，其病有可能逐漸痊愈。這與處方中用醋柴胡、香附、延胡索疏肝理氣，用白芍柔肝養陰血以防肝氣旺的治病思路是一致的。
讀此小說，看此病案，真是一種文學的享受，醫學的啟迪，不要說在《紅樓夢》中讀此，即使在中醫學專著中若能讀這樣的醫案醫話，也可堪稱上乘之作。
