做過“羊水穿刺”的李女士這樣描述:“我第一次懷孕染色體異常,再次懷孕時,醫生要我做一個羊水穿刺,身邊很多朋友跟我說羊水穿刺有危險,勸我不要做,最后我還是聽從了醫生的建議做了羊水穿刺。原本以為自己會很緊張,在等待過程中和其他準媽媽聊天讓自己放松了不少,躺在床上,閉上眼睛,針扎進去的時候不是害怕疼,而是擔心會傷到我的寶寶。針扎進去以后旁邊的護士用B超照了一下,告訴我寶寶的腳丫子伸過來了不知道能不能抽出,后來結果很順利,抽完之后醫生給我確認了寶寶的心跳一切正常,現在就等待結果了,希望順利通過!心里一直堅信寶寶很好。”
孕媽或者有過生育經歷的人都聽過一個詞叫“羊水穿刺”,光聽名字就會嚇到不少孕媽,那么什么是羊水穿刺?它究竟是干什么用的呢?
一、什么是羊水穿刺?
羊水穿刺,也可以叫做“羊膜穿刺術”,它是孕婦生產前的一項檢查。該檢測通常會在懷孕的第18周至24周施行。
具體方法是這樣!
醫生會通過B超確認穿刺的位置,然后在準媽媽的腹部涂上酒精,用帶孔的手術布蓋住腹部,用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部。針會依次穿過腹壁和子宮壁。
孕媽媽會有什么感覺?
手術過程中,可能會感覺腹部有點兒緊,或是有刺痛或壓迫感。也可能沒有感覺到任何不適,只能說是因人而異。
二、羊水穿刺做不做?
羊水穿刺是排畸的一種最準確的方法,唐氏篩查只有70%的準確率,無創DNA雖然有99%的準確率,但還是一種篩查,如果唐氏篩查或無創DNA顯示高危,還是建議準媽媽做個羊水穿刺檢查來確診的。
三、羊水穿刺可以檢查出什么?
1.唐氏高風險胎兒確診:
唐氏篩查顯示是在胎兒為高危唐氏綜合征高風險的境況下,醫生便建議進行羊穿手術做下一步胎兒唐氏綜合征確診。
2.其他染色體高風險胎兒確診:
確認為孕婦高齡(35周歲以上)、血清學篩查高風險、NIPT異常、胎兒超聲異常、不良妊娠史、不良家族史等,患染色病高風險的胎兒,也需要羊水穿刺進一步確診。
3.單基因遺傳病家族史:
一般夫婦雙方家族中有單基因病家族史,且先證者基因檢測已做,如果錯過十到十四周絨毛穿刺的話,可以選擇做羊水穿刺做產前診斷,看胎兒是否是患兒。
4.胎兒羊水親子鑒定:
在懷孕期可從孕婦的羊水中提取胎兒DNA細胞,通過鑒定胎兒的DNA來確認孕婦肚中胎兒遺傳意義上的生物學父親是誰。
四、下列準媽媽要做羊水穿刺
1.胎兒超聲篩查異常者;
2.孕婦血清學(唐篩)高風險/外周血游離DNA(NIPT)異常;
3.孕期有某些病原體感染,如風疹病毒、巨細胞病毒或弓形體感染;
4.曾生育過先天性缺陷兒,尤其是生育過染色體異常患兒的準媽媽;
5.夫妻雙方有染色體異常的可能性;
6.分娩時,準媽媽的年紀在35歲以上;
7.夫婦雙方家族中有單基因遺傳病的。
五、羊水穿刺會有風險嗎?
羊水穿刺是一種侵入性檢查,任何一種侵入性檢查都是有風險的。羊水穿刺檢查肯定有風險,但是它的總風險率,導致胎兒流產的風險一般來說,不超過0.5%。而且,現在的大、中型醫院,原則上要求做羊水穿刺必須是在B超下面做,躲開孩子和胎盤。所以這樣對胎兒造成損傷的可能性就更小了。羊水穿刺術后需要注意預防感染、注意飲食、注意營養就好了。
六、唐篩、無創DNA、羊水穿刺
唐氏篩查優缺點:
①優點:經濟實惠、無創(只需抽取靜脈血)。
②缺點:檢出率及準確性低(就算最全面的早中期聯合篩查也只能檢出80-90%的患兒),假陽性率高(唐氏篩查高危的,經確診最后很大一部分不是)。
無創DNA優缺點:
①優點:無創(只需抽取靜脈血)、檢出率準確率高(能檢出99%的患兒),假陽性率低(無創高危的,經確診極個別不是)。
②缺點:費用高(全國各地價格不盡相同,約為2000—3000)、檢測面窄(目前針對21、18、13三體)準確性高,性染色體準確性稍低,其他染色體準確性有限(其他染色體異常往往也表現成唐篩高風險)。
羊水穿刺優缺點:
①優點:能一次檢測46條染色體,不但數目異常,>10M的結構異常也能檢出。另外還能進行基因芯片及單基因疾病檢測。準確性高(染色體疾病診斷的金標準)是目前檢測范圍最廣,準確性最高的產前診斷技術之一。
②缺點:有一定風險(流產率0.5-1‰),極個別的會細胞培養失敗,須改做其他檢查或重新穿刺。