近期，柳葉刀雜志發(fā)表了2017全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD 2017）的最新研究成果，聚焦飲食相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。
研究挑選了15種飲食相關(guān)危險(xiǎn)因素（如水果攝入少，蔬菜攝入少，紅肉攝入量高等），同時(shí)定義了最佳攝入量。詳見下表。
研究結(jié)果
主要食物和營養(yǎng)素的攝入
2017年，全球幾乎所有健康食品和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入都沒有達(dá)到理想水平（圖1）。堅(jiān)果類、牛奶、全谷物的平均攝入量，分別只占最佳攝入量的12%（3g/d）、16%（71g/d）、23% （29g/d）。
與之相對(duì)的是，每天攝入的不健康食品和營養(yǎng)素都超過了最佳水平（圖1）。含糖飲料的攝入量（49g/d）遠(yuǎn)高于最佳攝入量。 同樣，加工肉類（4g/d，比最佳攝入量高90%）和鈉（6g/d，比最佳攝入量高86%）的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過最佳水平。紅肉的攝入量（27g/d）比最佳攝入量高18％。
男性對(duì)于健康和不健康食品的攝入量都比女性高。中年人（50-69歲）對(duì)健康和不健康食品的攝入量都普遍更高，年輕成人（25-49歲）最低，只有少數(shù)例外。年輕人對(duì)含糖飲料和豆類的攝入量最高，隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。
圖1 2017年全球和不同地區(qū)≥25歲成人中，不同飲食因素的年齡標(biāo)化攝入量
飲食對(duì)死亡率的總體影響
2017年，全球1100萬死亡可歸因于飲食相關(guān)危險(xiǎn)因素（占成人死亡總數(shù)的22%）。心血管疾病是飲食危險(xiǎn)因素相關(guān)死亡的主要原因（1000萬死亡），其次是癌癥（913090死亡）和2型糖尿病（338714死亡）。超過500萬飲食危險(xiǎn)因素相關(guān)死亡發(fā)生在70歲以下的成年人中（占總飲食相關(guān)死亡的45%）。
2017年，在人口最多的20個(gè)國家中，年齡標(biāo)化的飲食相關(guān)死亡率，最高的是埃及（552/10萬），最低的是日本（552/10萬）（圖2）。中國的飲食相關(guān)心血管疾病死亡的年齡標(biāo)化率最高（299/10萬），日本最低（69/10萬）；中國的飲食相關(guān)癌癥死亡率也最高（42/10萬）；墨西哥的飲食相關(guān)2型糖尿病死亡率最高（35/10萬）。
圖2 2017年年齡標(biāo)化的飲食相關(guān)死亡率（A）和DALY率（B）
飲食中單個(gè)因素對(duì)死亡率的影響
2017年，超過一半的飲食相關(guān)死亡和三分之二的飲食相關(guān)DALYs（傷殘調(diào)整壽命年）可歸因于高鈉飲食（300萬死亡和7000萬DALYs）、全谷物攝入量過低（300萬死亡和8200萬DALYs），和水果攝入過低（200萬死亡和6500萬DALYs）（圖3）。
全谷物攝入過低是導(dǎo)致男性和女性飲食相關(guān)DALYs的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致女性飲食相關(guān)死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。造成男性飲食相關(guān)死亡的第一大風(fēng)險(xiǎn)因素是高鈉攝入，其次是全谷物和水果攝入過低。
全谷物攝入過低是年輕成人（25-50歲）飲食相關(guān)死亡和DALYs的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，相應(yīng)地，高鈉攝入是老年人（≥70歲）的第一大風(fēng)險(xiǎn)因素。
圖3 單個(gè)飲食危險(xiǎn)因素相關(guān)的死亡和DALYs情況
高鈉攝入是中國、日本和泰國飲食相關(guān)死亡和DALYs的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。全谷物攝入量低是美國、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亞、俄羅斯、埃及、德國、伊朗和土耳其飲食相關(guān)死亡和DALYs的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。在大多數(shù)人口大國，紅肉、加工肉類、反式脂肪和含糖飲料的攝入，在飲食相關(guān)死亡和DALYs的風(fēng)險(xiǎn)因素中排名靠后。
1990-2017的變化
自1990年以來，飲食風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)死亡數(shù)（800萬）顯著增加，到2017年達(dá)到1100萬，導(dǎo)致這種變化的主要原因是人口增長(zhǎng)和人口老齡化。排除人口增長(zhǎng)和人口老齡化的影響后，1990年至2017年，年齡標(biāo)化的飲食相關(guān)死亡率和DALY率顯著下降（死亡率從406/10萬下降到275/10萬，DALYs從8536/10萬下降到6080/10萬）。
參考文獻(xiàn)：
Lancet. 2019 Apr 3. pii: S0140-6736(19)30041-8. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8.
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