投稿醫生：謝亞琴

　　就職醫院：福建省南平市第一醫院

　　就職科室：眼科

　　職稱：住院醫師 

　　我國是一個糖尿病高發的國家，糖尿病已經成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一，糖尿病會引起冠心病、腎病、視網膜病變及神經病變等并發癥，而這些并發癥嚴重的會造成患者致死、致殘。每年因為糖尿病控制不佳導致眼部并發癥而引發失明的人數眾多。如果你自己或者你的家人患有糖尿病，那就跟我一起走進這個可能引發黑暗的世界，去尋找那光明的火把。

　　糖尿病可能引發的眼部并發癥

　　糖尿病患者初次發現糖尿病后除了到內分泌科就診外，還應該到眼科對眼睛進行全面的檢查。隨著病程的延長， 糖尿病引發的眼病發生率會逐漸增高。以糖尿病視網膜病變為例， 美國一組流行病調查顯示，病程3-4 年2型糖尿病者的視網膜病變其患病率為24 % ；病程20年以上者幾乎均有糖尿病視網膜病變發生。糖尿病可能引發的眼部并發癥包括結膜病變、球結膜微血管瘤、角膜知覺減退、干眼癥、虹膜睫狀體炎、白內障、屈光不正、眼肌麻痹復視斜視、青光眼、糖尿病性視網膜病變、眼部缺血綜合征、視神經病變、顱神經麻痹等。

　　糖尿病性眼病治療措施

　　所有的治療要想取得好效果的前提條件是控制好血糖、血壓、血脂等基礎指標。針對不同的常見眼部并發癥可采取以下治療方法：

　　1、結膜角膜病變：一般采取對癥處理，可予以人工淚液改善干眼癥狀，促進角膜上皮修復、營養角膜神經末梢等。

　　2、眼肌麻痹：在控制好血糖基礎上，應用血管擴張劑、神經營養劑，改善神經的血運及營養，一般可以逐漸恢復。

　　3、白內障：當白內障明顯影響視力，妨礙工作和生活時，可在血糖控制下進行白內障摘除術和人工晶體植入術。如有糖尿病性視網膜病變，宜在白內障手術前做激光視網膜光凝。術后應繼續治療眼底病變。

　　4、青光眼：糖尿病引起的青光眼常常是新生血管性青光眼，治療比較困難，常規抗青光眼手術效果不一定好，還得結合其他手術方式如睫狀體冷凍、安裝引流閥等，具體因人而異。

　　5、糖尿病性視網膜病變：定期檢查眼底熒光素血管造影，發現有早期改變，即立即用改善微循環藥物。發現視網膜毛細血管存在無灌注，要及時做視網膜光凝。已進入第Ⅴ期，應盡早行玻璃體手術和眼內光凝，以挽救患者視力。

　　糖尿病性眼病預防措施

　　1、你（全身狀況）好她（眼睛）也好。糖尿病性眼病的根本防治是早期、全面有效控制血糖、血壓、血脂等。戒煙、限酒是防治糖尿病眼病的有效措施之一，已有增殖性視網膜病變的患者應避免劇烈活動及潛水等運動。制定合理的膳食規律，邁開雙腿加強運動，根據醫生的建議規則用藥，定期復查，穩定血糖水平。

　　2、根據眼底病變不同，制定隨訪計劃。初診為糖尿病時就應開始定期進行眼科檢查，眼科檢查后無糖尿病眼病者也要每年檢查眼睛1次。糖尿病眼病早期患者往往無任何癥狀，糖尿病眼病常見癥狀:視物模糊、視力下降、復視、眼脹、頭痛等。

　?。?）眼底尚未發現視網膜病變的糖尿病患者，應每年隨訪1次。妊娠期糖尿病患者，應每3個月一次。

　　（2）眼底視網膜出現病變的糖尿病患者，視網膜僅見幾個出血點或血管瘤，隨訪每年1次；輕度非增殖期糖尿病視網膜病變，隨訪每9個月1次；中度非增殖期糖尿病視網膜病變，隨訪每6個月1次；重度非增殖期糖尿病視網膜病變，隨訪每3個月1次；黃斑出現水腫或增殖期糖尿病視網膜病變，隨訪每2-3個月1次；娠期糖尿病患者，應每月一次。

　　當然隨訪計劃不是死板的，應根據實際檢查情況進行調整，遵照醫囑進行必要的檢查。總之，為了最大限度地降低糖尿病性眼病導致的視力損傷和失明，廣大“糖友”們應了解相關知識，早期檢查，對糖尿病眼病采取及時、有效的治療，守護好自己眼前的藍天。