糖尿病是一組由于胰島素分泌或（和）作用的缺陷引起的以慢性高血糖為特征的全身性代謝內分泌病，會引起體內碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝異常，所以糖尿病與飲食關系非常密切，必須進行飲食治療。

　　飲食治療，也就是根據每個糖尿病人的具體情況，比如說年齡、性別、身高、體重、活動量大小、血糖控制情況和用藥情況等等，計算出一整套個體化的量化食譜。這需要去醫院咨詢專業的營養師或者醫師。

本期目錄

　　Q1：如何計算糖尿病友一日需要的能量？

　　Q2：如何正確的分配一天的飲食量？

　　Q3：少量多餐的意義是什么？

　　Q4：什么是食物的生糖指數？進餐有順序？

　　Q5：糖尿病患者如何選擇碳水化合物？

　　Q1：如何計算糖尿病友一日需要的能量？

　　目前計算成人糖尿病患者每日需要的能量都是參照下面的表格：

　　舉個例子：

　　患者：男 60歲 身高170cm、現體重71kg，輕體力勞動，全日總能量應該是65×25kcal=1625kcal

　　Q2：如何正確的分配一天的飲食量？

　　當糖尿病友一天的飲食總量定下來后，一定要合理分配餐次，定時定量定餐。一般按1/5 2/5 2/5分配，一日至少三餐，對于那些注射胰島素、口服降糖藥易低血糖的患者，可一日4-6餐。糖尿病友一定要注意所謂的加餐不是在定量以外的額外加餐，是指的從每餐定量中勻出的一小部分作為加餐來食用。

　　舉個例子：

　　本來午餐您的主食定量是2兩，但由于您的午餐后血糖有點偏高，那您可以午餐時吃1兩半主食，等餐后3小時您可以再吃半兩全麥面包片或者1小杯（130g左右）無糖酸奶。

　　Q3：少量多餐的意義是什么？

　　少量多餐可以減輕胰島β細胞的負擔，改善胰島素的敏感性，有利于血糖的平穩控制。

　　Q4：什么是食物的生糖指數？進餐有順序？

　　食物的生糖指數指的是衡量食物攝入后引起血糖反應高低的一項指標，簡稱GI值。一般認為：

　　當GI在55以下時，為低GI值食物；

　　當GI值在55-75之間時，為中等GI值食物；

　　當GI在75以上時，則為高GI值食物。

　　高GI食物進入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進入血液，升高血糖作用強；低GI食物在胃腸停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低，下降速度慢，升高血糖作用較差。所以，糖尿病人要盡量選擇GI值低的食品，以避免餐后高血糖 。

　　此外，在大米中加入一半的雜豆，如紅小豆、綠豆、鷹嘴豆、蕓豆、豌豆、蠶豆等；就餐時先吃蔬菜和肉類食物，后吃主食；在餐前或進餐過程中吃富含蛋白質的奶制品和豆制品；適當吃點堅果；吃主食時適當加點醋或酸奶均可以降低餐后血糖反應。

　　Q5：糖尿病患者如何選擇碳水化合物？

　　糖尿病友的碳水化物不宜控制過嚴，占總能量50-60%。應盡量避免簡單糖（主要指的是蔗糖），如紅糖、白糖、各式甜點心和甜飲料、蜂蜜、果醬等的攝入。

　　盡量選擇含多糖類（如淀粉）的碳水化合物，尤其是GI值較低的粗雜糧，如小米、玉米、薏米、燕麥、蕎麥、糙米等。其中燕麥中的可溶性膳食纖維（β-葡聚糖）含量非常豐富，具有非常好的降低血糖血脂的作用，而且對胃粘膜損害小，糖尿病友不妨可以多選用。

　　淀粉包括直鏈淀粉和支鏈淀粉兩種，支鏈淀粉升高血糖的作用比直鏈淀粉強，糯米比普通粳米中含有更多的支鏈淀粉，故糖尿病友需要慎重選擇糯米食物，如各色湯圓、年糕、粽子等等。

　　有些淀粉含量比較高的蔬菜，如土豆（17.2%）、藕（16.4%）、山藥（12.4%）、芋頭（18.1%）、紅薯（24.7%）、荸薺（14.2%）、鮮百合（38.8%）等對于糖尿病友的來說可以選擇，但一定要當主食吃，需要減少相應主食量，比如說吃2兩土豆就要減去半兩主食。

　　文 | 北醫三院營養科 李百花

　　編輯 | 孫靜