胡希恕講痹證(轉載)
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……略過。
（痹證）這個范圍相當的廣啊，現代的風濕性關節痛當然
屬于這個，那么，像這個類風濕啊，骨質增生啊，都概括
在內的。以至于這個神經發炎，骨節疼痛，古人啊分不開
的，叫做痹痛，現在呢，我們有幾節書，要溫習溫習。在
金匱要略里頭，在痙濕暍篇里頭，專門提出了一個濕病。
他說太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細，此名濕痹。濕痹
之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。這節說是啊
，他就指這風濕。所以他也當太陽病了，也有關節疼痛，
發熱而煩。那么這種病，要是太陽病呢，這個關節疼痛而
煩，這是一個表實這樣一個證候。太陽傷寒，他是一個身
痛，腰痛，骨節疼痛。那么要是真正的太陽傷寒證呢，他
脈他要浮緊的。那么現在這個脈呢，沉而細，這個沉脈呀
，古人認為，這個沉脈也主里。也主寒，也主水，所以在
這個《金匱要略》里頭，這個水，就是這個水腫這類的病
，他說脈得之沉，當主有水。那么這個，這一段，這個病
主要的是這個里虛，脈沉細嘛，而飲不行。水不行，所以
這個叫濕痹，這個不是太陽傷寒。太陽傷寒應該脈浮緊吶
，這里脈沉而細，說明是里虛有停水。那么古人呢，管這
種的身體疼痛叫作濕痹。濕痹之小便不利，大便反快，但
當利其小便。從這節上說，這個濕痹的證候也不一樣。那
么假設要有這種情況，小便不利，大便反快，那我們遇到
關節炎這種情況，身體疼痛而煩，類似表證。他這個主要
由于小便不利。咱們這個講傷寒論也有啊，那么里頭有停
飲，小便不利，你不利小便表不解。所以在這種情形下，
利小便，里氣一通暢，內外一和，也自然汗出而后解。這
一段就說明這個問題。
那么這個濕痹啊，所以有這種表熱的證候。就由于水不行
于里，它表氣也閉塞，所以發生這種表證。那么這個呢，
不要誤于表的證候，一味發汗不行的。咱們在傷寒論，在
多少節呢！內容我還記得，說這個太陽病，發汗或下之，
仍頭項強痛，翕翕發熱，惡寒，心下滿微痛，小便不利者
，他要用桂枝去桂加茯苓白術湯主之。那個去桂不對的，
應該去芍藥，跟這個是一樣的。那么要不利水，是不易治
的。我們治這個一般的關節炎吶，要注意有這么一種，但
當利其小便。濕家煩痛，可與麻黃加術湯，發其汗為宜，
慎不可以火攻之。這也是痙濕暍的一章里頭的。我講，我
很少幾節把他記住了，然后等會討論這個痹疼怎樣治療，
這個地方。這個治療，也不外乎古人這些原則了。
這個濕家古人就指的這個風濕，身煩痛，那么痛而至煩吶
，可與麻黃加術湯，他是可與，不是主之。那么這個，尤
其這個風濕關節炎吶，始終在表，我們這個要注意，那么
這幾節，他都說的是原則的治法。那么這個在表，可以發
汗，得加術，因為這個風濕這類的病啊，頭前說利小便，
這個又說可發汗，但是發汗呢，應該用麻黃加術，發汗是
解表了，去風了，濕去不了，他得加術，慎不可以火攻，
這句話頂要緊，那么這個病呢，他是來表，應該由里往外
從表解外，所以從外往里用火攻就錯了。
用火攻，火攻的法子多的很了，那么古人，這個火攻呢，
開始大汗，咱們這個傷寒論講得很多了。那么火邪他往里
頭，不但他不能夠出來，這個，這種熱，那濕更不用說了
，反而往里頭去。所以從外往里治，有很多的濕家這么治
啊，治出腎炎來了。那么這一節，我們可以看一個問題，
現在西醫啊，就是就到現在了，有時候還愛用火攻。其實
電療啊，辣療啊，都是這一類。
這個，這個痹證，我在臨床中那見得最多了，大概（每年
）總有個五十例。這五十例都是咋得到的呢，是一個西醫
，跟著我實習，他做的五十個卡片。那么他姓張，張樹娟
，是一個西醫，跟我實習一年了，那個時候痹證多的很。
我呢，沒見著一個用電療好這種關節炎的，沒有。所以這
個就是，古人早就以這個為戒的。
還有一節，也是類似的，都是一章里頭。病人一身盡疼，
發熱，日晡所劇者，風濕這類的病啊，他是陰天下雨都厲
害，所以他日晡的時候，他就加重。一身盡疼，這個疼的
就比上邊這個嚴重一些了，同時發熱，那么到這個日落的
時候啊，這個疼痛加劇，這個叫風濕。此名風濕，那么這
種病呢，傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。這個說的病
因了，那么濕哪來的呢，這個說著病因啊，他不是從外邊
來，是有濕邪了，這就由于汗出當風，這個汗這個東西，
他是排這個毒素的，毒物、廢物，應該排出體外，所以現
在關節啊，很容易犯這個病啊。熱天吶出汗，弄個電風扇
吹一吹，這個最容易壞，這個汗呢，本來他是離開組織，
他是要出來的，里面全是廢物，遇著風一閉，就把這個東
西啊閉到皮膚腠理之間。一開始就在皮膚里頭啊。那么一
次不要緊，久而久之，他這種毒素啊，他就怎么到關節，
關節的空隙，就是筋骨交界的地方。他就到那個地方了，
筋骨交界的地方，他就發炎生病了，這就屬于關節炎了。
這個說得很有道理。或者久傷取冷，久傷取冷跟這個是一
樣，比如我們出一身大汗，這個冰欺凌你拿起來就吃，這
個汗馬上就回去了，其實這個汗早就出來了。這跟這個汗
出當風是一樣的。那么這個古人吶提出這個風濕的成因，
還有就是我們身上多停濕的人，一得感冒也容易得這個風
濕。那么這類病呢，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。這與麻黃
湯差不多。由于這個他偏于有熱，所以他不用術。他用薏
苡仁，生苡仁啊，生苡仁這個藥他是一個寒性的去濕藥。
還有一種這種風濕：風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，
防已黃耆湯主之。脈浮為在表啊，身重，這個濕特別多，
身子就沉，這個組織里邊都是水分，感覺就重，身子就沉
。汗出，表虛。惡風，這個惡風，黃耆劑啊，這個惡風特
別敏感，這個我親身體會過。那么這個伏天吶，他這個屋
子關得非常嚴，你拿個扇子他都害怕，那真是惡風。要遇
著這種的風濕，要用黃耆劑。黃耆劑他就是皮膚這個方面
特別虛，古人有一句話了，邪之所湊其氣必虛，皮膚這塊
虛，你身上無論哪個地方停濕，他也往外來。就在皮膚這
里呆著了。你皮膚這個虛不恢復啊，這個濕不會去的。所
以這個時候呀，只用發汗藥也不行。非大量用黃耆不可。
也不要大量用，三四錢就行了。那么這個藥，他這個惡風
特別敏感。這都是我們這個臨床上啊，你自己遭遇這種證
的人自己知道，我就給人治這么一個病人，我去了就拿著
扇子，這也是夏天。我一進屋他就擺手，我一搖啊，熱壞
了，他捂得嚴啊，他就是怕風，出汗，那么這類的病，非
用黃耆不可。所以這個治病啊，不是說哪個藥就治什么病
，沒有這個事兒！你像這類的這個痹證，你不用黃耆干脆
治不了。所以這個黃耆這個藥，據我體會啊，要用他治這
個惡瘡，大風，在這個神農本草，惡敗瘡，全是皮膚，這
個虛，就咱們說的這個正氣不足于表了，他的壞東西它出
不去，非恢復他不可，什么藥呢，就是黃耆。黃耆治皮膚
的，非常有效。有時候濫用黃耆，補氣，哪是那個事兒！
他那個就是皮膚虛衰，這個地方啊，拿著現代的話說就是
營養不良，皮膚營養不良，所以這個時候，他這個病啊來
這個地方他不去，你真得把他恢復了，他這個病邪呆不住
了，他自然就好了。拿得這個去濕去風濕的藥啊，他自然
就好了，這個特別惡風，他用防已黃耆湯主之，這個防已
黃耆湯，就是防已、黃耆、術，也是根據前邊這個濕痹啊
，要利小便的。去濕嘛，他既用防已，又加術，他擱黃耆
呢，就恢復這個表虛。另外就是生姜、甘草、大棗，這個
方子，他從這個桂枝去芍藥變化而來的，他把這個桂枝啊
用黃耆代替了，所以他就是桂枝去芍藥湯，他以黃耆代替
桂枝了。另外加去濕的藥，加防已，加術，這個術啊，我
們用啊全是蒼術，不要用白術，尤其治這個風濕，這個我
們拿以前的這個熟了，我是啊，這個方子有變化，不怎么
，以后咱再講。
在這個傷寒論里頭也有，風濕相搏，身體痛，不能自轉側
，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便硬
小便自利者，去桂加白術湯主之。這個都講過的了。這傷
寒論里頭說風濕相搏，這個也疼得厲害，風濕俱盛，同時
也陷于陰寒，那么內經上說，風寒濕三氣雜至，合而為痹
也。那么這個既有風，又有濕，又有寒，這個寒呢，不是
外邊積累的寒，人的機能沉衰，發生陰寒證，所以他這個
疼得特別兇，身體疼煩，不能自轉側。不能自轉側啊，就
是憑自己的力量不能翻身。疼得厲害。不嘔，說明這里頭
沒停水，也就說沒有少陽病了，不渴，里頭也沒有熱，有
熱得里邊渴，也沒有陽明病，所以還在表嘛。他一個意思
就是這個風濕，自表入里，由陽入陰。脈浮，但是虛，微
而澀，那么里頭血液也不流暢，他為濕所主嘛，那么這個
就說明是少陰病了。少陰病，脈微細嘛。桂枝附子湯主之
。這個桂枝附子湯主之，現在我不常用這個方子，這個就
是桂枝去芍藥加附子。附子這個藥，你們看神農本草這個
，他不但能夠驅陰回陽啊，這個附子啊，他還能夠去濕痹
，緩拘攣，這個……都起這個作用所以我們治這個慢性關
節炎，這個附子，大概是必用的藥，沒有……陷三陰證的
多。三陰病里多。
若大便硬小便自利者，去桂加白術湯主之，可是在風濕這
地方，是不能用發汗藥，這個底下說的小便自利，這個是
小便頻數，這個小便利和這個小便不利是一個問題。咱們
在臨床上，你看失眠和不眠這是一個問題。他不光表現在
一個利字方面，一個行字方面，就是一個問題，統統都是
膀胱的問題，這個小便。他這個肌肉啊，失去收縮的力量
，這就虛嘛，這個小便就數。如果這個肌肉收縮而不開，
這就是小便不利。這個收縮呀大概都是屬于陽性證，失去
收縮，那就小便利，那么這種情形，就是用術、苓這種得
尿藥啊，也治小便不利，也治小便利，尤其這個術，他起
這個相當作用，尤其配合附子，他能夠恢復這個機能，這
個不松弛，那小便他就恢復了，小便恢復了大便也不硬啊
，這個大便硬不是陽明病，使不得大黃，由小便數造成的
大便硬。小便不數了，大便自然好了。那么由于這個附子
、這個術，一方面治小便自利，一方面去濕解痹。所以這
一段書啊，讓學的人啊很不好理解。大便硬，小便利，為
什么還擱術啊，倒去桂枝啊，這個在金匱里頭啊，痙濕暍
篇就有，他說小便數，或者渴，下利，都不可發汗，咱們
講的傷寒論不有些發汗禁忌嘛，那么這個也應列到禁忌里
頭，小便頻數，不能發汗。亡失津液嘛，你再發汗，還亡
失津液。想法子治小便利，你像真武湯啊，都治小便利，
也治小便不利，尤其老人啊，那么他這個精氣虛衰了，常
常有尿就得去。我們開會就看出來了，是一個老頭啊，一
會就跑了。他們都是，小便非常頻，但是不大。這個也就
是他應該盡量排除但他排除不了。他一會想上一會想上，
有了他收攝不住。淌到褲子里頭了，他就得去。所以這個
情形用附子配合利尿藥，都好使。那么這一段呢就講這些
問題。這些問題為什么今天都要講一講呢，這也是和這個
痹疼啊很有關系的，原則上啊這些都是一樣的。
第七，風濕相搏，骨節疼痛，全身掣疼不得屈伸，近之則
痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風，不欲去衣。或身微
腫者，甘草附子湯主之。這個比上邊這個桂枝附子湯更重
了。他這個濕，停水，他小便不利了。所以這個濕越盛，
寒越盛，這個痛越厲害。他這個痛的比上邊就厲害。掣痛
，他是一種牽掣的痛，而以至于不得屈伸，伸開不能屈回
來，屈回來不能伸開，這痛得厲害了，近之則痛劇。不容
人摸他碰他，你離他近他都受不了。汗出短氣，小便不利
，惡風不欲去衣，這個陰寒得的厲害。這種情況要是特別
惡風敏感也有用黃耆的機會，不敏感一般就桂枝湯的情況
，桂枝湯也是惡風啊，他汗出惡風，那么像我說的這么厲
害，得用黃耆，他這個用桂枝甘草湯加術、附。頭前那個
他有附子，沒有術，這個桂枝甘草湯就是桂枝湯的一個最
簡單的方子，這個咱們也講過。這個身有微腫小便不利，
他這個濕盛，所以這個附子還要配合術。
還有就是諸肢節也疼痛。身體尪羸，腳腫如脫，頭旋短氣
，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。這個也是歷節，中風
歷節當中的，金匱要略，諸肢節疼痛，就是多發性關節痛
了，身體尪羸，這個尪羸啊，醫宗金鑒里頭呢改個魁羸，
尪羸就是關節變形。羸者，瘦也，尪，塊的意思，那么可
見，就一段說的是類風濕。腳腫如脫，所以這個方子也治
腳氣，腳腫如脫，下肢特別疼，這個腳氣病，他這個腳腫
如脫，如脫者，就是行路困難，頭眩，短氣，這個水往上
沖的病，這個胃有停水他短氣，這個濕也挺重。溫溫欲吐
，所以胃有停水他就想吐，老想吐。吐不出來，桂枝芍藥
知母湯主之。
這個方子啊，也常用，他就是桂枝湯去大棗，另外加防風
，麻黃，大黃，附子，術，他這個生姜啊，加知母，生姜
的量比較重，我們在臨床上對這個方子，不要守著方子用
，要類似這個證候他不想吐，這個生姜量就不要這么大。
他這個生姜量很大，大概有四錢。我用這個方子治過風濕
熱，很好使。加石膏，加石膏就是越婢湯的臨床應用。那
么頭前講的呀，就是要利小便，這個方子啊，大概在傷寒
論里，咱們現在講少陰病嘛，有兩個方子相似，我也把他
擱到這里來了，少陰病，身體疼，手足寒，骨節疼痛，脈
沉者，附子湯主之。咱們這個沒講了，下次他就講了。這
個少陰病，也在表嘛，身體疼，手足疼，骨節疼，就個骨
節疼就是指的風濕這一類的。脈沉者，主要的這個脈不浮
了，脈沉者，就是有水飲，里邊有水呀。附子湯主之，這
個附子湯與真武湯，里邊就差一味，這個附子湯他有人參
沒有生姜，真武湯有生姜沒有人參。就是苓、術、附在一
起，附子、茯苓、術，來一起加人參、芍藥，甘草，這就
是附子湯，傷寒論有，這個寫不寫都行，下回咱們要講了
。那么這個就是里頭有水，表不解。跟我們方才說的那個
一樣，你利尿就行。這個藥主要的利水，去寒濕，這個方
子我用過，就是附子湯，如果下肢疼，腿疼的厲害，而且
發拘攣，這與芍藥有關系，而脈沉，這類的痹疼好使。四
肢疼痛，重，自下利者，真武湯主之，這個頭前我們講濕
痹。小便不利，大便反快，這真武湯就是。四肢疼痛沉重
，這個濕重他就沉，那么這個濕痹呢，他就疼，自下利者
，大便反快呀，當然他里邊沒說小便不利，肯定是小便不
利，用這個真武湯治水的嘛。他利小便，就跟我剛才說的
那個附子湯啊就差一味藥。他沒有人參有生姜。也是苓術
附三個藥都有，有芍藥有生姜有甘草，那么這段就是我們
說的但利小便，就是說的這類方劑，就是附子湯啊真武湯
啊這一類的。那么到這樣我們就介紹了頭前仲景的書里頭
。那么現在我們可以看出些問題來了。
這個痹痛這類的治療啊，發汗利小便，這是原則上的，尤
其這個風濕病，始終在表。總是以解表這個方劑兼去濕利
水的藥為正治。這根據頭前講的，那么這個病的得來呢，
大概就汗出當風，這個貪涼飲冷，或久傷取冷，大概這樣
子得的多，這個的多陰，最忌的不能夠從外治，不可火攻
，還有一個臨床上常遇著，小便頻數，而大便反硬，這個
要注意，發汗藥不要用。只是用這個附術為基礎的方子就
行，這個就是桂枝附子湯，把桂枝去了，加上術，那里頭
剩什么了，就是附子、生姜、大棗加上甘草、術，這幾個
藥，這就是在這個時候啊，不要用發表藥了，麻黃更不能
用了，是不是？這些就是以前講的，這些段文里就看出這
些問題來了。那么如果不是陰證，你像麻黃加術啊，叫麻
杏苡甘湯，麻黃杏仁薏苡仁甘草湯，這個都是在急性發作
的時候。這個病我們在臨床上遇到的非常少，因為到我們
這里都是慢性的多，經過西醫治療的不好，找中醫吧，都
是這樣。所以我們遇著的都是慢性的。都是慢性的，全變
成了這個脈浮虛，或者沉，那么這類的這個風濕也算，全
是屬于少陰病的范疇。都要用這個，發汗藥里頭都要加附
子的。這就根據方才講的，可以得出這些的結論。
那么我在治這個病啊，我把這個方子概括起來有這么三四
個方，我不用這個附子湯，我用這個整個的桂枝湯。這個
桂枝湯咱們都知道了，是太陽病用的，脈浮緩或者浮弱，
汗出，但是只用桂枝湯是不行的，就像我剛才說的，全是
變成陰虛的證候了。那就用桂枝湯加術附，這個藥，這個
方劑的應用的機會最多了，無論是風濕，或者是這個骨刺
啊，骨質增生都好使，這個很常用，我用這個方子治好的
病人太多了。就是桂枝湯加術加蒼術、附子，這個附子用
啊，要注意一點，這個附子用啊，人常腦袋冒眩，他這個
附子這個藥啊，他有毒啊，那么在傷寒論里頭，風濕相搏
那里他也說了，他說陰雨連綿的時候啊，其人冒，如蟲行
皮中狀，勿怪，這是這個藥啊，病已中，水氣沒去，所以
腦袋眩，這個不要緊的。我臨床上也有過這個，究竟是他
附子有毒的關系，所以我們用附子的時候啊，開始不要大
量用，但是我們現在啊，用十克，十幾克，這沒有問題的
。總而言之開始要少量用，逐步的增加，這沒有問題的。
附子中毒，大量用可以中毒的，現在用的附子都是制附子
啊，沒有生附子啊。治關節疼啊，也不用用不著生的，我
們一般都是用這個炮附子，……有這個機會。所以一般這
種關節疼，汗出啊，脈浮虛啊，甚至于脈沉。我們用桂枝
加附子，都可以治療的。但是有幾樣你要注意，根據方才
頭前講的。真正特殊惡風敏感的，特別的惡風，我們在這
個方子可以加黃耆，不用那個防已加黃耆湯就行。就在這
個桂枝加術附再加黃耆。他汗也多，惡風特別厲害，沒有
附子證，脈不虛也不沉，挺浮的，不用擱附子也好使。
我就用桂枝加黃耆也治過一個挺重的一個痹證。這還是在
紅樓那邊，也是遇著一個人來看病來了，他也不說他惡風
啊，像我們說這么明白。開始用附子劑啊，越吃越不好，
下次來看呢我就問他了，你是不是怕風啊，他說我是怕的
厲害。他就是特別敏感這個惡風，后來我就用這個桂枝加
黃耆就好了。十幾副藥就好了。所以這個藥要不對呀，那
就對這個病人這樣，他吃得這個藥不好，咱們別太主觀了
，就應該自己找變化，好好問一問。因為這個病人主訴的
這個證候啊，常常的搞不清。問他怕冷他說怕。可是這個
怕呀就不一樣了，你看這個桂枝湯也治惡風，葛根湯也惡
風，他不那么厲害，這個惡風他特別厲害。我說這人姓劉
吧，他一個將解放的……但是已經國營了，公私合營了，
一九五八年大概是，他得這個病啊得了十來多年，但是很
快就好了。這是一。所以那個桂枝加術附，如果特別惡風
，可以加黃耆，這是一。二，第二個，如果有小便不利的
情形，不是說一點尿沒有啊，尿較的少。有些心悸，我們
用這個方子啊，桂枝加量。可以擱12克，現在咱們一般
都擱10克。加茯苓，就是桂枝湯增量桂枝再加苓、術、
附。茯苓，茯苓這個藥，他治心悸，當然了，配合這個蒼
術，他利尿的作用也有力量，所以要小便有些不利，心悸
明顯，或者身上有顫抖的情形，就用桂枝湯加苓、術、附
。還有，尤其這個骨質增生啊，大概是還有尤其這個無論
是頸椎脊椎的骨質增生，這個都是壓迫神經啊，都是一面
的多，影響一半的身子疼，我們遇到這種情形的病啊，要
加大黃。這個要注意啊，究竟這個骨質增生最多，加大黃
是根據什么呢？這也根據仲景這個書來的。凡是偏疼，他
說這個肋下偏疼的，那么這個脈緊弦，寒也。應該以溫藥
下之。溫藥下之他是用的、附子、細辛。我就根據這段找
的這個。
這個我有體會。古人說凡是這個沉寒客，他是偏重一側，
這是辨證的說法了，那時那個西醫，他根據這個，這個骨
質增生并不是沉寒客，古人他這個想啊，為什么他是一側
，擱這個附子大黃這類藥啊。他認為這種啊你非擱這個下
藥才能下寒，要不這個寒呀去不了。這是中醫辨證的看法
。但是這個一面疼啊，你要用這個附子細辛必須配合大黃
才有效。尤其這個關節疼，這是我自己摸索的。（書上）
還沒遇著這個，書上還找不著。就是桂枝加術附，他一側
疼，加上這個大黃，好使得很。不要太多，六克，就是二
錢。這個加二錢，我治好很多很多的，這個方子都這樣。
他們家墾部啊這些人都給治過了，從那個書記以下吧，辦
公廳我都給看過。他們有得這個病的，就開這個方子。這
都是文化大革命過去后了，他們來我這串門，來跟我談，
說你這個方子可好使了，我開了也治不少呢。我說，他就
用這個，骨質增生啊，慢性關節炎啊，他也會這么用，因
為我不給他們常看，這個我都看過。這個方子應用的機會
最多了。這是一個方子，加減變化就這樣子。
還有一個方子我常用啊，就是葛根湯。葛根湯這個方子啊
，你們看這個傷寒論里講得很好，他說太陽病啊，項背強
幾幾，無汗惡風者，葛根湯主之。項背強，我們在臨床上
也確實是這么用，你看項背強，肩膀，寡肩膀疼，疼，后
頭運轉不自由，這么一種病，用葛根湯非常好使，也要加
術附。他因為對著這個項背，后頭的這個關系，尤其咱們
現在說的這個脊髓癆啊，就是結核性的脊髓炎，這葛根湯
應用的機會多極了。也是用葛根加附子。還有一種最常見
的病，就是腰肩勞損，我自己也得過，我試驗過，非常好
使，這個不要加術附，就是用葛根湯。這個最常用的遭遇
這個。他就是項背這個肌肉啊，失和，所以就這個項背強
幾幾，他這個程度要是加重，他就疼，他不寡這個拘急了
，他要疼。他這個腰肌勞損啊，我是自己得過，這是說這
話啊，也有十來年了。……他們后來給我拿點卡的沙啊，
那東西也好使，熱得很，就是用火攻啊，也不行。后來我
說得了，我試試葛根湯吧。就一副藥，吃了就不疼了。這
個不要加附子，這個我深有體會，真好使。咱們院的以前
的那個叫崔什么？他的兒子就得這個病了，我也看了，他
就問誰了，他說葛根湯能治這個？我說你試試，他吃了就
好了。這東西多去了，這個我治好多，多得多。所以凡是
腰疼，與脊髓有關系的，一般大概都用葛根湯比較好，（
或）葛根湯加附子。
另外也有一個方子也很常用，就是越婢湯。這幾個方子都
很常用的，這個越婢加術啊，這個也在金匱要略里頭。他
治水腫、風水，越婢湯就治風水。他這個證候上是續自汗
出，身腫，古人叫風水。他就用越婢湯，加術呢，他不叫
風水，叫里水。這個湯書上都會改的。我認為這個不對呀
。這個里水說明他小便不利。就是越婢加術啊。你像我們
臨床上也是，他是論起這個原因，不是論起這個水腫之所
在。水腫當然都在外頭腫了，所以這個醫宗金鑒里改一個
皮水，這都不對的。他認為這個水在外頭，他說里水怎么
擱麻黃啊？其實里水啊他擱麻黃的機會太多了。尤其咱們
臨床上常遇見這個腎臟炎吶，尤其并發腹水的時候，你看
看腎臟炎這個腹水啊，我們用治肝硬化腹水的那個法子不
行。你用這個越婢加術，非常好使，但是麻黃得重用。他
這個原量麻黃是六錢的，應該18克的。我一般都用頂少
用四錢，12克。
咱們在紅樓那會病房有一個人啊，就是大肚子，腹水，是
腎炎并發腹水。那我能回想起來，我就給吃的這個越婢加
術。很快就消了。這個東西好使的很。這個我自己也……
但是治關節疼呢，根據這個方劑的基礎的治療，他這個效
用，凡是關節疼的有水腫，關節腫。不但疼，他腫。這個
你用桂枝湯葛根湯都不如這個越婢加術附。也是用的這個
越婢加術他去水，加附子呢，加苓術附他統統去濕。去風
濕。這個很好使。所以這三個方子啊，桂枝湯加術附，葛
根湯加術附，越婢湯加術附，這總在這個治痹疼嘛，最常
用不過了。但是這個加減的法子呢，就是頭前說的。發汗
，利尿，特別惡風的要加黃耆。但是這個麻黃劑，用麻黃
的加黃耆的機會，不是沒有，也有，但是少。真正遇這種
情況也可以加黃耆，不是不可以。真正惡風，表虛的厲害
，也可以加。那么這是這個越婢加術湯。
