隨著服務(wù)需求的不斷變化，提高護(hù)理質(zhì)量、最大限度降低護(hù)理缺陷、減少護(hù)理差錯、滿足護(hù)理需求已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo),是護(hù)理管理工作的核心,護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,護(hù)士的言行舉止將對護(hù)理質(zhì)量有直接影響。因此在整個醫(yī)療活動過程中,護(hù)理部必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，采取切實可行的措施，才能有條不紊、循序漸進(jìn)地開展工作，圓滿完成護(hù)理工作任務(wù)，防止或減少差錯的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)，同時要引導(dǎo)和教育護(hù)理人員，牢固樹立護(hù)理質(zhì)量源于對服務(wù)對象需求研究基礎(chǔ)上的觀念。研究病人，分析病人，不斷強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理，才能確保醫(yī)院護(hù)理工作順利進(jìn)行。現(xiàn)將我院護(hù)理部對如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理的做法總結(jié)如下。
1 完善制度,明確職責(zé)
制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫群徒⒖茖W(xué)的質(zhì)控體系，做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。 ①認(rèn)真擬定各級人員崗位職責(zé)，要求各位護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。 ②嚴(yán)格無菌觀念，按無菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。③嚴(yán)格查對制度，認(rèn)真做好三查七對工作，防止減少差錯的發(fā)生，杜絕事故的出現(xiàn)。④認(rèn)真擬定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理，保持病室安靜、整潔、舒適、安全，為病人創(chuàng)造優(yōu)美的修養(yǎng)環(huán)境。 ⑤堅持護(hù)士長查房制度，加強(qiáng)了夜班護(hù)士工作的責(zé)任心，提高了護(hù)士長的管理工作能力，提高了全院護(hù)理管理水平，保證了醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。除強(qiáng)調(diào)修改常規(guī)的管理制度如:值班交接班制度、分級護(hù)理制度、三查七對制度、護(hù)理缺陷、事故管理制度等外,還根據(jù)質(zhì)量管理年的要求增補(bǔ)很多新的制度如:疑難危重病人的報告制度、護(hù)患溝通制度、護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度等等，使護(hù)理工作忙而不亂、有章可循，時刻規(guī)范護(hù)理行為，不斷提高服務(wù)水平。
2 加強(qiáng)質(zhì)量管理
完善護(hù)理目標(biāo)管理：結(jié)合當(dāng)前護(hù)理隊伍建設(shè)和護(hù)理條件，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗和護(hù)理新動態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系－質(zhì)量管理控制小組。 質(zhì)量管理控制組由護(hù)理部主任和護(hù)士長組成，每季度按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對全院各科進(jìn)行檢查，并對各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問題進(jìn)行評估。護(hù)理部定期每月針對某一臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房考核1次，從病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等方面由護(hù)士全面敘述，對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護(hù)士的理論水平。發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。根據(jù)每位護(hù)士的特點(diǎn)、能力，成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管，把護(hù)理工作的任務(wù)和職責(zé)落實到每個崗位和每個人。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果的分析例會，對本月各項護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問題制定相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)定，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。
3 注重細(xì)節(jié)，規(guī)范服務(wù)
“細(xì)節(jié)決定成敗”這是一句至理名言，護(hù)理部十分重視工作細(xì)節(jié)，始終堅持“一切以病人為中心，一切以病人滿意不滿意為衡量護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)”，把來院就診的患者真正視為至高無上的“上帝”,要求每位護(hù)士必須做到:①首問負(fù)責(zé)制、首接負(fù)責(zé)制；②全程陪護(hù)—從導(dǎo)醫(yī)、掛號、配藥、住院、檢查均有護(hù)士陪同；③倡導(dǎo)電梯文化：進(jìn)出電梯病人優(yōu)先,工作人員后進(jìn)先出,保證安全;④護(hù)士夜間查房必須做到“四輕”，不影響病人休息；⑤為患者進(jìn)行治療護(hù)理必須拉上隔簾，充分尊重和保護(hù)病人的隱私權(quán)；⑥加強(qiáng)溝通，強(qiáng)調(diào)“溝通從心開始”,包括護(hù)患溝通,醫(yī)護(hù)溝通,更包括護(hù)理部與護(hù)士的溝通；⑦每月發(fā)放病人意見征集表，定期召開病人、陪人座談會，主動收集病人及家屬的意見和建議，以促進(jìn)工作；⑧服務(wù)過程中切實履行“六聲、三到位”。六聲：病人住院有“迎聲”，治療護(hù)理有“請聲”，巡視病房有“問聲”，病人合作有“謝”聲、工作不周有“歉”聲、病人出院有“送”聲；三到位：一是做到位，各科增派巡視班，包括巡視，護(hù)理措施，護(hù)理記錄到位；二是說到位，包括溝通到位，健康教育到位；三是管理到位，包括護(hù)士對病人管理到位，護(hù)士長對護(hù)士管理到位，護(hù)理部對護(hù)士長管理到位，對質(zhì)量管理年各項工作督導(dǎo)、質(zhì)控到位。
4 全面督查，重點(diǎn)整改
護(hù)理部成立了以主任為組長的護(hù)理工作小組，下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理與危重病人護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離等6個護(hù)理專項質(zhì)量控制小組，實施全方位護(hù)理質(zhì)量管理。采取不同形式檢查（如護(hù)理部不定期查，每季度質(zhì)量大檢查，每月重點(diǎn)抽查，節(jié)假日天天查，每周2次護(hù)士長夜查房及每周隨院長業(yè)務(wù)查房）的同時，又制定了質(zhì)量管理年護(hù)理工作評分標(biāo)準(zhǔn)和獎罰細(xì)則，對每次檢查存在的問題、差距和不足，都及時將檢查結(jié)果作出統(tǒng)計、分析,反饋給相關(guān)科室，每月召開了護(hù)士長例會，進(jìn)行分析講評，制定切實可行的整改措施加以落實。以不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)了可控性護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和應(yīng)急處理，完善了專項護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等，制定對意外事件（停電、停水、導(dǎo)管脫落、藥物過敏等情況）的應(yīng)急預(yù)案，并確保每位護(hù)士知曉。規(guī)范了管道護(hù)理，確保搶救物品完好率達(dá)到100%，發(fā)放意見征集和反饋表，每月定期進(jìn)行測評。
5 強(qiáng)化“三基”，保證效果
針對聘用的年輕護(hù)士多，三基知識欠缺的實際情況，在人員培訓(xùn)上下功夫，建立各級人員培訓(xùn)目標(biāo)，完善培訓(xùn)體系，區(qū)分不同層次人員，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)計劃,并對各級護(hù)理人員提出要求。護(hù)師職稱以下的護(hù)士,著重在加強(qiáng)基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能訓(xùn)練。熟悉本專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識,熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。主管護(hù)師職稱的護(hù)理人員,具有堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識,精通專科護(hù)理理論及技術(shù)，能解決本專科的護(hù)理疑難問題,成為科室護(hù)理管理、教學(xué)、科研的骨干。根據(jù)質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)與要求,按照制定的“三基”培訓(xùn)計劃,有計劃、有組織的進(jìn)行培訓(xùn)。各科采取個人自學(xué)、科室訓(xùn)練、晨間提問、小型業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課、理論考試、操作考核等多種形式培訓(xùn)年輕護(hù)士，護(hù)理部不定期地進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，不定期地下科室抽考職責(zé)、常規(guī)、搶救藥物知識，定期組織考試、考核，堅持常抓,常練,常考；做到科室考核,護(hù)理部統(tǒng)一過關(guān)的辦法,層層把關(guān)，嚴(yán)格崗位練兵。
6 注重護(hù)理人員素質(zhì)培訓(xùn)
6.1 提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)水平和管理能力,護(hù)士長應(yīng)定期組織科室護(hù)理人員分析、討論本科室護(hù)理工作完成情況及存在的問題，并及時上報給護(hù)理部。護(hù)理部通過對各科上報情況的分析，能更全面地掌握護(hù)理動態(tài)，為制訂實際的工作計劃與檢查重點(diǎn)提供可靠依據(jù)。同時，護(hù)理部將有代表性的問題通過護(hù)士長反饋到各科，達(dá)到對醫(yī)院護(hù)理工作的宏觀調(diào)控。
6.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)：要提高護(hù)理質(zhì)量，首先要從提高思想素質(zhì)入手，突出思想素質(zhì)教育，解決服務(wù)質(zhì)量問題是我們必須要解決的首要問題，端正工作態(tài)度，樹立新的護(hù)理質(zhì)量觀，用全新的護(hù)理觀念指導(dǎo)工作，使其在工作中做到以病人為中心而展開主動的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)。
總之，護(hù)理工作千頭萬緒，如何加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，只有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對廣大護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高全體護(hù)士的整體素質(zhì)，才能更加熱愛本職工作，在各自平凡的崗位上與時俱進(jìn)，全心全意為患者服務(wù)。
