#周末開大課#隨言之當歸拈痛湯治療慢性蕁麻疹：陳博士按，蕁麻疹我治療的太多了，大家可以看看我朋友圈的貼子；這幾天翻閱文獻，發現80年代的湖南省邵陽地區中醫院有采用當歸拈痛湯治療蕁麻疹的文獻案例，覺得有益，與大家分享；當歸拈痛湯系李東垣所創，由當歸、羌活、防風、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩、葛根、蒼術、白術、苦參、知母、人參、甘草所組成。主治濕熱所致之腳氣，身體疼痛，瘡瘍等癥。為醫者之常用方。然而，臨床上用其治皮膚病卻較少。皮膚病辨證不外虛實兩大類。其實證以風、濕、熱(火)三者為主，而本方正以祛風清熱升陽除濕為其功效，故凡風濕熱所致皮膚病，皆可以本方加減統治之。除上述病癥外，諸如癬癥合并感染、急性濕疹、急性外陰炎、小兒尿布皮炎等，均能獲得滿意效果。運用本方的辨證要點為:患處皮膚或紅腫熱痛，瘙癢，或有膿汁，或有水皰。兼證為:口苦、尿黃、便少、夏季發病等。以上臨床表現，主證與兼證，各具一、二項即可，不必全備。案例：王××，女，30歲，因全身瘙癢反復發作8年，加劇3個月，于1982年8月10日門診以“慢性蕁麻疹”收住院。患者于1974年夏天妊娠7月時，全身起風團，瘙癢，住院半月，經治療后，治愈出院。以后每年夏天均發作，經上述治療可愈。今年5月以來，上癥復發，且加重，經××醫院中西藥、針灸、紫外線等多方治療均無效，終日瘙癢不堪，夜不能寢，口苦，尿黃，大便干，雙下肢沉重。舌淡，邊有齒痕，脈細弦。入院時檢查:全身布滿淡紅色形狀不規則之風團，尤以臀部及大腿為甚，觸之熱感。擬當歸拈痛湯加減:當歸，羌活，防風，升麻，澤瀉，茵陳，黃芩，葛根，苦參，知母，土茯苓，白鮮皮，地膚子。4劑后諸證大減，原方去羌活，加丹皮，紫草。又服10劑，全身風團消失，瘙癢已愈。后因食鴨肉，喝酒，上癥又發，原方繼進。前后共服藥23劑，痊愈出院。1983年夏季隨訪未復發。方中羌防二術，略偏溫燥，若熱重于濕者可不用或輕用，或酌加土茯苓、白鮮皮、地膚子；人參除氣虛明顯者用黨參代用外，一般都不用。風甚者可加蟬衣、蒺藜；熱毒甚有膿汁者加銀花、連翹、敗醬草；皮膚灼熱紅腫加丹皮、赤芍；濕甚大便溏瀉者去知母、當歸，加土茯苓；暑天加藿香、佩蘭、薄荷。一般說來，濕熱之癥，理應苔膩，脈濡數，而據筆者觀察，以上苔脈卻較少出現，故臨床辨證不必拘泥之（免責聲明：文中治療方法及處方僅供參考，若有朋友需要使用帖子中的處方或者治療方法，請咨詢專業醫師后使用，本人不承擔相關責任）。如有侵權，請聯系刪除。
