中醫(yī)將前列腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”、“尿頻”、“精癃”等的范疇，中醫(yī)認(rèn)為老年人腎氣漸衰，陰陽易于失調(diào)，氣血易于郁滯，腎虛則氣化不利，血瘀則漸成癓結(jié)，水道受阻，從而出現(xiàn)癃閉、尿頻諸癥狀。年老體衰、腎氣虧虛是前列腺增生癥發(fā)病的基礎(chǔ)，瘀血、痰濁、濕熱、敗精是基本病理因素，勞累過度、情志刺激、外感六淫、飲食不節(jié)是常見的發(fā)病條件，本虛標(biāo)實(shí)、腎虛血瘀是其基本病機(jī)特點(diǎn)。前列腺增生癥的辯證，當(dāng)以辨明標(biāo)本虛實(shí)，分清其所屬證型為要點(diǎn)。
我之前遇到過一位患者，年齡58歲。年輕的時(shí)候經(jīng)常熬夜喝酒，就患上了這個(gè)病。從5年前開始就出現(xiàn)了尿頻，排尿無力的癥狀，尤其是晚上，起來要4-5次。前段時(shí)間又因?yàn)槌鋈ズ染剖芰它c(diǎn)寒，回來就出現(xiàn)了急性尿潴留，趕緊送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過B超檢查診斷為前列腺增生癥。后來經(jīng)過熱敷治療肌注乙烯雌酚對(duì)癥治療，都沒有明顯的效果。
刻下癥見夜尿4-5次，尿頻尿少，點(diǎn)滴不爽，排尿無力，尿線細(xì)。還伴有小腹脹滿，面色蒼白，身體乏力，平時(shí)畏寒怕冷。
查看舌象舌質(zhì)淡嫩，舌體胖，舌苔白厚膩而滑，脈象沉細(xì)無力。
經(jīng)過所有癥狀綜合分析患者年老體衰，精氣虧耗，命門火衰，氣化不及州都，所以才會(huì)尿頻尿少，夜尿增多，點(diǎn)滴不爽，排尿無力，小腹脹滿；面色蒼白，體倦乏力是元?dú)馑v之象；畏寒肢冷，舌苔白厚膩而滑，舌質(zhì)淡嫩而體胖，脈沉細(xì)無力，都是腎陽不足，寒濕內(nèi)盛所致。
其病位在腎與膀胱，證屬腎陽不足，寒濕內(nèi)盛，中醫(yī)診斷為癃閉。
在調(diào)理的時(shí)候我給他溫陽補(bǔ)腎，理氣化水。開方黑附子，肉桂，車前草，川牛膝，生地，黃精，山藥，丹皮，澤瀉，茯苓，桔梗，杏仁，地龍，生黃芪。
患者回去連服1個(gè)月后，夜尿降到3次以內(nèi)，比著之前也有所通暢，畏寒肢冷也除去，舌苔轉(zhuǎn)為薄膩，脈呈弦細(xì)，寒濕也漸漸除去，陽氣還沒有恢復(fù)，需要脾腎同治，將上方附子，肉桂，地龍去掉；加上健脾的炒白術(shù)；血為氣之母，所以要加當(dāng)歸養(yǎng)血；杜仲、桑寄生滋陰，以陰中求陽。繼續(xù)服用2月后，癥狀悉除，囑繼續(xù)服用濟(jì)生腎氣丸鞏固。
按：方中附子、肉桂補(bǔ)命門之火；生地、黃精、山藥補(bǔ)腎益精；車前子、川牛膝、地龍通利小便；桔梗、杏仁、澤瀉、茯苓宣暢肺氣，通調(diào)水道，以利濕濁排泄；生黃芪、桂枝補(bǔ)氣以助膀胱氣化，正合腎虛陽衰、氣化不行的病機(jī)。對(duì)于這種情況我就常常用補(bǔ)腎溫陽的治法。
我講的這個(gè)醫(yī)案就是想告訴大家中醫(yī)并不是我們所想的那樣沒有根據(jù)，幾千年的中醫(yī)文化底蘊(yùn)，其中里面的道理都很值得我們學(xué)習(xí)，就是要琢磨透，細(xì)細(xì)品嘗，里面大有研究。我把它用文字寫出來，讓更多人參考。如果想要借鑒應(yīng)用，則必須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下應(yīng)用，不可盲目嘗試。畢竟，這也不是小事。
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