老年人的衰弱與血壓 老年人要知道...
老年人的衰弱與血壓
老年人要知道自己是否存在衰弱或沒有衰弱，是需要評估的，這對你的血壓管理很重要。虛弱的老年人有以下幾個特征：1、體重下降，在1年內無原因的降低4.5公斤；2、行走速度變慢，在6～7秒內行走少于5米；3、握力明顯減低，4、體力活動時間明顯減少（例：行走散步活動的時間，每周 < 2.0-2.5小時）5，感覺疲乏，要進行評分（例：在過去1周內以下現象發(fā)生過幾天？在1周內，我感覺做每件事情都需要經過努力；我不能向前行走。0分是1天都沒有；1分是有1～2天有這種現象；2分是3～4天，3分是>4天。）如果你的分是在2～3分說明你有明顯疲勞 。
評估老人自己是否衰弱很重要。因為高血壓的老年人的虛弱程度與血壓控制程度有關。
一個來自于74歲的老年人群的報告，這些人中 53.8%有高血壓病史，平均血壓144/78 mmHg。在隨訪8.1年期間，有22.9%死亡。衰弱量表評分≥0.2的有251人（占了21.5%）屬于衰弱人群，其中114人死亡。分析血壓與老年虛弱的關系，發(fā)現在衰弱的老年人中，收縮壓≥130 mmHg時，死亡風險呈降低趨勢。
回想起早期的2個有關血壓目標值的研究一個>80歲高齡老年的研究（HYVET），發(fā)現收縮血壓< 150 mmHg 是獲益的，另一個（SPRINT 研究），其中有25%的75歲以上的老年人，當收縮壓控制到130mmHg以下獲得主要心血管事件降低的益處，然而這些患者是相對健康的老年人（無糖尿病、腎功能較好、無心腦血管病史），這就提示：對于相對健康（無糖尿病、心腦血管疾病的年齡≥75歲老年人，血壓可以稍微低一些，但收縮壓低于110 mmHg也同樣出現了風險。但對于衰弱的老年人，收縮壓高一點可能有保護作用，收縮壓在≥130 mmHg 是相對適宜的。
我們從不同的結果中可以看出這樣一個問題上，老年人是個復雜的群體，對于高血壓的治療的血壓達標不能一概而論，但基本老齡老年人分為這幾類，一類是健康的老年人（沒有心腦血管病，糖尿病），收縮壓有些高，這些人將收縮血壓低于130mmHg是可以獲益的，第二類是有糖尿病或有過心腦血管疾病的老年人，收縮血壓控制在140mmHg 更好一些，而衰弱的老年人收縮血壓在130mmHg最適宜。對于底線建議不要低于110mmHg，但是以患者耐受程度為最適宜。
來源：Systolic Blood Pressure and Mortality in Community-Dwelling Older Adults: Frailty as an Effect Modifier. Hypertension, 25 Oct 2021
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