有了血管超聲檢查后中老年入發現有頸動脈斑塊的人越來越多。其實提出這個問題主要擔心平時暈是否與頸動脈斑塊有關？其次擔心發現了頸動脈斑塊后會不會發生更嚴重的后果:腦梗。
首先如果血管超聲僅報有一個或數個頸動脈斑塊只說明你頸動脈上發現了斑塊，而且長、寬多少毫米，如有第三個數值那是指斑塊厚度。僅此而已根本不提及頸動脈狹窄程度是不可能有癥狀的，因為僅斑塊而已不會導致腦供血不足。所以千萬別把頭暈等癥狀和斑塊聯系起來，可以負責任講一句90%以上頭暈等頭部不適癥狀是低頭看手機、電腦、打牌、打游戲時間過長引起的肌緊張性頭痛頭暈。最容易的自我判斷是：分別用雙手姆指和食指向下（倒揑）在耳后緊貼頭顱骨最下端可揑到一條胸鎖乳突肌腱，然后分別用姆指橫向漸加力推壓可產生劇烈的疼痛感，有這種疼痛點說明你的頭暈、頭脹、頭痛與腦缺血無關，純是長期肌緊張引起肌腱中形成疤痕壓迫內臟神經導致的。該處用雙手姆指，加食指加中指漸加力按摩后會緩解，最好每天緊持多做幾次，癥狀會明顯緩解。
頸動脈由于斑塊形成速度不一，多數人永遠停留在斑塊階段，隨年齡增長只不過多幾個而已。如果有長期控制不好的高血壓這種人頸動脈斑塊發生早、生長速度快。如果同時合并糖尿病而且控制不好或根本不管，或有高膽固醇血癥，低密度脂蛋白膽固醇LDL在5mmoI/L以上或更高那么這種斑塊生長速度可能很快，因為在血流壓力大、糖毒性、脂毒性作用下頸動脈內膜損害嚴重、炎癥反應和大量LDL侵入動脈內膜下很快被吞噬細胞吞噬形成斑塊中的核心脂質，那么若干年后就會形成頸動脈不同程度的狹窄，究竟頸動脈狹窄百分子75%還是95%才會產生腦供血不足的癥狀要看缺血部位的其他部位腦血管側支循環建立得完善程度。所以即使發現有不同程度狹窄控制血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇和戒煙比什么都重要，至少使粥樣斑塊穩定住、狹窄不進步加重。
為什么頸動脈容易長斑塊，一是頸動脈是最靠近主動脈的大血管，承受血流壓力大。二是幾十年下來頸動脈也和其他臟器同樣會老化，內膜受損和退行性變沒有三高的人也會長斑塊，同為你血流中不可能沒有低密度脂蛋白膽固醇和具有吞噬功能的炎癥細胞。但這種立效塊發展很慢，沒有危險因素尤其是高LDL血癥的人根本不必因頚動脈斑塊吃他汀類藥物和阿斯匹林?，F在真搞不懂是過度治療還是不懂，所以寫文章的人一定要抱著科學、嚴謹、負責的態度，千萬別寫更不要抄連自已也??懂的“文章”也嚇唬、誤導讀者。
2019.1.11
