如火如荼的２０１８年俄羅斯世界杯剛剛落下帷幕，全民對“世界第一運動”的足球熱度不減。精彩絕倫的競技背后，激烈的身體對抗和高強度訓練，使職業球員的膝蓋成為運動損傷的“重災區”。有研究指出，足球運動員患退行性關節炎比例可達１９％－２９％，幾乎所有的職業運動員，都有著各種膝蓋問題。實際上，不僅是職業球員，普通人如果運動不當，也會患上骨關節炎。
家住北京的趙女士一年前開始每天三千米的健身訓練。兩個月后，她感到膝蓋處發沉，有輕微痛感，經醫生確診，趙女士的半月板損傷，膝關節內有積液。同樣急于健身減肥的王先生，為自己制定了每天晨跑５千米的健身計劃。僅半年后，他就感到了膝關節處有明顯的紅腫和疼痛。通過醫院檢查后得知，由于體重基數過大、且長期在水泥地上進行高強度的跑步訓練，王先生的膝蓋已經有了一定程度的磨損。
骨科專家表示，趙女士和王先生的經歷并不是個案。在跑步愛好者的群體中，約有５０％－７０％的跑步損傷表現為過度使用性損傷，不科學的運動方式，是導致年輕人膝關節受損的最主要原因。
膝蓋疼，可能是軟骨磨破了
在運動中，急性創傷和膝關節過度使用是造成膝蓋損傷的兩大病因。急性或外傷性損傷通常是突然的外力作用于關節導致的；膝關節過度使用，則是關節軟骨長期處于應力狀態卻沒有足夠時間愈合，這也是退行性關節炎的最大致病因素。
軟骨是骨骼的一層保護膜，在關節中主要起到緩沖和潤滑作用。關節軟骨防止骨頭末端互相磨擦，使骨端正常滑動。另一方面，軟骨從關節滑液中汲取營養，增強耐磨性能。長期以不科學的方式進行運動訓練，骨頭的反復摩擦使軟骨發生磨損變薄。當關節軟骨發生磨損后，關節失去了應有的緩沖能力，骨碰骨的長期撞擊下，骨關節炎由此產生。由于軟骨沒有神經和血管，磨損初期無痛感，往往不會受到重視。當膝蓋感到疼痛時，則可能是軟骨磨損發出的信號，患者應及時去醫院就診。
很多年輕人誤以為骨性關節炎是老年人的“專屬疾病”。其實，肥胖、過度使用等一些日常生活中的細節，都會在不經意間磨損軟骨，造成膝關節的退行性病變。據報道，１８歲以上的美國人有２２．７％患有關節炎。不難看出，骨性關節炎的發病人群，已經日趨多元化，越來越多的年輕人正在被膝蓋問題困擾。
要保膝，階梯性治療是關鍵
由于膝蓋養護知識的匱乏，或出于畏懼心理，有不少患者談“膝”色變。一部分年輕患者的依從性差，將初期的骨性關節炎等同于自己“不能動了”，因此產生逆反心理，試圖通過更劇烈的運動證明自己的膝蓋“沒有大問題”。更有甚者，一些已被確診的、典型的晚期骨性關節炎患者，寧愿常年忍受病痛，也寄希望于吃藥、熱敷等保守治療方案。
實際上，膝骨關節炎作為常見的骨科疾病，在不同時期、不同關節面受損，都有相對應的階梯治療方案。早期的骨性關節炎，在癥狀較輕的時候就及時干預，謹聽醫囑，選擇減少關節承重、增加大腿肌肉力量、吃藥、熱敷等方法保護膝蓋。除了以上方式，輕度至中度的膝關節骨關節炎患者還可以選擇注射一些自體蛋白溶液，以緩解膝關節骨關節炎疼痛。這種將患者血液處理成含有高濃度抗炎細胞因子和代謝生長因子的自體蛋白溶液，是目前唯一被臨床驗證有效果的注射劑（玻尿酸療法于２０１７年被證明是安慰劑）。不過，該類注射劑在內陸尚未獲批，患者可在香港進行注射治療。對于已經進入到晚期的骨性關節炎患者來說，在保守治療不再有效的情況下，選擇相適應的治療方案顯得尤為重要。
忍受疼痛等于忽視病情，樹立正確保膝觀念
近年來，隨著技術的不斷進步，退行性骨性關節炎的階梯性治療已經逐步為醫生們所接受。微創關節鏡清理術、單髁置換術（ＵＫＡ）等以“保膝”為原則的手術治療方式已經在全球普及起來。以單髁置換術（ＵＫＡ）為例，這種新型關節外科微創手術，利用人工單髁膝關節替代病變的關節軟骨、半月板，保留關節中其他正常的韌帶和關節組織，使患者能夠最大限度保留膝關節本體感覺和功能。由于時間短、出血少，創面小，一些情況較好的患者可以做到手術當天即可下地行走。
由于關節軟骨的新陳代謝依賴關節滑液，所以軟骨本身沒有再生能力，一旦磨損則不可修復。退行性骨關節炎治療的目的在于緩解疼痛，恢復活動能力，提高生活質量。當骨關節炎進入晚期后，患者一味忍耐疼痛不但沒有意義，還會耽誤治療關節的最佳時期，使病癥進一步加劇。骨性關節炎患者應該在平時多關注一些由骨科專業人員運營的公眾號，了解更多骨科保健和醫療內容，理性認知自己的病情與病癥。
