上篇我們說了中藥在治病的特性藥物為什么能治愈疾病、恢復健康呢？其中的四氣五味，今天我們繼續學習，歸屬和升浮降沉。
藥物的臟腑經絡歸屬
“歸”，是歸屬、專任的意思，“經”，就是指人體的經絡和它所屬的臟腑。
歸經是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，因而對這部位的病變起著特殊的治療作用。藥物歸經特性的發現，主要依據兩個方面。
一是根據藥物自身形、色、氣味、稟賦。
比如磁石，重鎮入肝經；桑葉、菊花，輕浮入肺經；麝香芳香開竅入心經；佩蘭芳香醒脾入脾經等。
二是臨床實踐的總結。
比如黃芩主清上焦，黃連主清中焦，黃柏主清下焦等，這些歸經方法和臟腑辨證歸經方法密切相關。
依據歸經選用中藥
掌握歸經理論，有助于區別功效相似的中藥。比方說同樣是利尿藥，麻黃可宣肺利尿，黃芪可健脾利尿，附子可溫陽利尿，豬苓可通利膀胱之水濕。
最有意思的是，根據臟腑經絡的相關學說，可以注意到臟腑病變的相互影，從而響恰當地選擇中藥。比如肺病久咳，痰濕比較嚴重，肺病就會影響到脾，肺脾兩虛，這個時候治療要肺脾兼顧，選擇黨參、白術、茯苓、陳皮這樣既入肺經又入脾經的藥物來治療，補脾益肺，培土生金。所以不能看到肺病，就只拘泥于見肺治肺。
中藥治病的趨勢——升降浮沉
升降浮沉是藥物對人體作用的不同趨向性，升就是上升提舉，趨向于上；降就是下達降逆，趨向于下；浮，即向外發散，趨向于外；沉，即向內收斂，趨向于內。
疾病的趨勢
人體的疾病也可表現為向上、向下、向外、向內的趨勢，比如嘔逆、喘息為向上；崩漏、脫肛、胃下垂為向下；自汗、盜汗為向外；表證未解而入里為向內。在疾病的位置上有上下表里，如在上的目赤腫痛；在下的腹水、尿閉；在表的外感表證；在里的里實便秘等。
如果不注意中藥的升浮、沉降的特性，治療上焦病，選擇質地重墜的沉降藥；治療下焦病，卻去選擇質地輕揚的升浮藥。這就好比想在水面游泳時，偏要在你身上綁上一塊大石頭，而你想潛到水底時，偏要給你套上救生圈。所以，在使用中藥時千萬不能忽視升降沉浮的性能。
藥物的升降浮沉與藥物本身的質地有關。一般來說，質地輕盈的花、葉、皮、枝大多升浮；質地較重的種子、根、礦物、貝殼大多沉降。但是也要根據臨床實踐來辨證選用。
“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升。”意思是旋覆花雖然是花，但是功能降氣消痰、止嘔止噫，藥性沉降而不是升浮。蒼耳子雖然是種子，但是能通竅發汗，散風除濕，藥性升浮而不是沉降。還有一些藥物有雙重特性，比如川芎既可上行頭目，又能下行血海；白花蛇可以內走臟腑，也可外徹皮膚等。
藥物的升降浮沉
升降浮沉還與炮制有關。
一般來說，酒制升提，姜制則散，醋制收斂，鹽制下行。比如大黃，是根莖類藥，性沉降，泄熱通便，峻下熱結，但是經過酒制之后，便可以清上焦火熱，來治療頭面部的目赤腫痛了。杜仲、益智仁、補骨脂等藥用鹽水炒過，藥性就能沉降到下焦，從而更好地發揮補腎溫陽的作用。
升降浮沉還與配伍有關。比如升麻是升浮藥，但是當它與當歸、肉蓯蓉等咸溫潤下藥配伍，雖然有升浮之力，但還是被這兩味藥帶成沉降藥。
又比如牛膝，是引血下行的沉降藥，如果和大量的桃仁、紅花、桔梗、柴胡等升達清陽、開胸行氣的升浮藥配伍，則也會隨之上升，主治胸中瘀血證。也就是說，少量的升浮藥配伍大量的沉降藥，作用部位也隨之沉降；少量的沉降藥配伍大量的升浮藥，作用部位也隨之升浮。
由此可見，藥物的升降浮沉受多種因素的影響，它在一定的條件下可以相互轉化，正如李時珍所說“升降在物，亦在人也”。
升降浮沉與配伍有關
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