過(guò)敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。
1.噴嚏
每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。
2.清涕
大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。
3.鼻塞
間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。
4.鼻癢
大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。
桂枝
相信很多鼻炎患者對(duì)肺氣虛寒證型的鼻炎不甚了解，但是都知道自己得的是過(guò)敏性鼻炎。根據(jù)上面小編截取的癥狀，這兩種在中、西醫(yī)體例上不同名字的鼻炎可以正式“對(duì)接”了。
鼻炎這種算不上大病的問(wèn)題，卻特別影響患者的工作生活。慢性鼻炎患者，有點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就發(fā)作，鼻塞、頭痛，不得安睡，備受折磨。之前介紹了蒼耳子鼻炎滴丸，特別適合風(fēng)熱犯肺型的急性鼻炎或慢性鼻炎的發(fā)作期。可是有些朋友看了就知道不對(duì)自己這種過(guò)敏性鼻炎的證，然后追問(wèn)有沒(méi)有別的藥推薦。其實(shí)這些藥我在早期的文章中有寫(xiě)，但是現(xiàn)在明白了，對(duì)不了解中醫(yī)的人，可能并不會(huì)把過(guò)敏性鼻炎和中醫(yī)肺氣虛寒證的鼻炎聯(lián)系起來(lái)。
所以，這里就再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，辯證要點(diǎn)就是：畏寒、怕風(fēng)，流清鼻涕！著涼受風(fēng)特別容易導(dǎo)致鼻炎發(fā)作。我身邊的一個(gè)同事就是個(gè)特別典型的案例，秋、冬、春季，稍稍受點(diǎn)風(fēng)寒，就誘發(fā)鼻炎。主要是肺氣虛寒，衛(wèi)氣不固，不能衛(wèi)風(fēng)寒于體外。
蒼耳子
辛芩顆粒方解
辛芩顆粒成份：細(xì)辛、黃芩、荊芥、白芷、桂枝、蒼耳子、石菖蒲、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。
該方主體部分脫胎于古方蒼耳散和辛夷散蒼耳散出自陳無(wú)擇的 《三因方》 ,成分為蒼耳子、辛夷、薄荷、白芷。《成方切用》認(rèn)為此方能治 “鼻流濁涕不止” , “凡頭面之疾 ,皆由清陽(yáng)不升 ,濁陰逆上所致 ,白芷主手足陽(yáng)明 ,上行頭面 ,通竅表汗 ,除濕散風(fēng) ……蒼耳疏風(fēng)散濕 ,上通腦頂 ,外達(dá)皮膚。”。 蒼耳散自宋代以來(lái) ,一直為治療鼻病的要藥。 辛夷散出自《濟(jì)生方》 ,成分為辛夷、白芷、升麻、藁本、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛、木通、甘草。《醫(yī)方集解》提出此方治鼻生息肉 ,氣息不通 ,不聞香臭。 由 “白芷辛溫輕浮 ,能升胃中清氣 ,上行頭腦 ……防風(fēng)辛溫雄壯 ,亦能上入巔頂 ,勝濕祛風(fēng) ……細(xì)辛散熱破結(jié) ,通精氣而利九竅。”可見(jiàn)蒼耳散偏辛涼 ,辛夷散偏辛溫。 辛芩顆粒綜合兩方 ,加以化裁 ,并加入芳香化濕的石菖蒲 ,使其具有芳香通竅、升陽(yáng)降濁的功能 ,從而有效地改善患者鼻塞涕多 、鼻粘膜水腫的癥狀。
方中細(xì)辛與桂枝相配 ,取小青龍湯之意小青龍湯有行水發(fā)汗之功效 ,治療內(nèi)有水飲而外感風(fēng)寒束表。 所謂水飲 ,我們不能狹義地認(rèn)為水濕痰濁留于胸肋或胃腸 ,其實(shí)鼻粘膜蒼白水腫 、氣管痙攣水腫 ,也是內(nèi)有痰飲的臨床表現(xiàn)。《本草匯言》稱(chēng) “細(xì)辛佐姜桂能驅(qū)臟腑之寒” ,這是應(yīng)用了痰飲病當(dāng)以 “溫藥和之”的治療法則。
細(xì)辛與荊芥、黃芩相配具增效作用細(xì)辛味辛性散 ,走竄力極強(qiáng)。《本草經(jīng)百種錄》認(rèn)為 : “細(xì)辛氣盛而味烈 ,其疏散之力更大 ……故其疏散上下之風(fēng)邪 ,能無(wú)微不入 ,無(wú)處不到也”。《本草匯言》說(shuō) : “佐荊、防能散諸經(jīng)之風(fēng) ,佐芩、菊、薄 ,又能治風(fēng)火齒痛而散諸郁熱最驗(yàn)也 。”
方中黃芪、白術(shù)、防風(fēng)即為玉屏風(fēng)散，有扶正祛邪之功效 ,既能益氣固表 ,又能疏風(fēng)祛邪 。 黃芪得防風(fēng)而功益大 ,取其 “相畏而相使”這種特殊配伍功能 ,黃芪配桂枝 ,又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 黃芪與諸發(fā)散藥相配 ,能使之散而不越 ,補(bǔ)而不滯 ,適宜于較長(zhǎng)期服用 。
參考文獻(xiàn)：張守杰，宋學(xué)章，辛芩顆粒的組方特點(diǎn)解析. 華西藥學(xué)雜志，2003,18（4）.
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