乳腺增生是青年婦女常見多發病,臨床以乳房內出現大小不等的腫塊及局部疼痛為特征,在女性良性腫瘤中占首位,不僅在一定程度上降低了婦女懷孕率,而且有惡變的可能。
本病屬中醫“乳癖”、“乳核”范圍,《瘍科心得集,辨乳癖乳痰乳巖論》云:“有乳中結核,形如丸卵,不疼痛,不發寒熱,皮色不變,其核隨喜怒消長,此名乳癖”。本病多因思慮傷脾,水濕不運,聚面成痰,或惱怒傷肝,肝失條達,氣郁為患所致,當以活血化瘀,行氣止痛,散結通絡為治。中醫辨證施治主要分為以下幾型。
01
肝郁痰凝型
本型多見于青壯年婦女,表現為乳房脹痛或刺痛,乳房腫塊隨喜怒消長;伴胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢;舌質淡紅,苔薄白,脈弦和細澀。當以疏肝解郁,化痰散結為治,方用逍遙蔞貝散加減,藥取柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、瓜蔞、貝母、半夏、天南星、生牡蠣、山慈菇、佛手各10克,水煎服,每日1劑(下同)。
中成藥可選用乳癖消片,或乳核散結片,或乳增寧片,或乳康片,或小金片,每次4片,每日3次口服。
02
沖任失調型
本型多見于中年婦女,表現為乳房腫塊或脹痛,經前加重,經后緩減;伴腰酸乏力,神疲倦怠,頭暈,月經先后失調,量少色淡,甚或經閉;舌淡,苔白,脈沉細。當以調攝沖任為治,方用加味二仙湯加減,藥取知母、黃柏、當歸、巴戟天、仙靈脾、仙茅、荔枝核、柴胡、佛手、玫瑰花、法夏、絲瓜絡各10克。
中成藥可選用二仙膏,每次10毫升,每日2次沖飲;參茸蛤蚧保腎丸,或青娥丸,每次9克,每日3次口服;仙靈脾顆粒,每次10克,每日3次沖飲。
常規治療時,可選用下列中成藥外用,可提高治療效果:
1.金黃散:取本品適量,研細,用凡士林少許調勻,外敷于乳腺增生處,敷料包扎,膠布固定,2日換藥1次,連續2~4周??苫钛ńj,消腫散結。適用于乳腺增生。
2.川貝精片:取本品3~5片,研為細末,用消炎鎮痛膏適量調勻,外敷于乳腺增生處,敷料包扎,膠布固定,2日換藥1次,連續2~4周。可活血通絡,消腫散結。適用于乳腺增生。
3.香附丸:取本品3~5粒,研為細末,用消炎鎮痛膏適量調勻,外敷于乳腺增生處,敷料包扎,膠布固定,2日換藥1次,連續2~4周。可疏肝行氣。
4.散結止痛膏:外用,貼于患處,2日1換。可軟堅散結,消腫止痛。用于乳腺囊性增生,乳痛癥,男性乳腺增生癥。乳安貼、散結乳癖膏、乳塊消貼膏、乳癖消貼膏、乳癖散結膏等,也可選用。
5.腫痛凝膠:取本品適量,涂一薄層于患處,待藥形成一層薄膜,約12小時后將藥膜揭下,次日再涂上新藥膜即可??上[鎮痛,活血化瘀,舒筋活絡,化痞散結。用于跌打損傷,風濕關節痛,肩周炎,痛風,乳腺小葉增生。
可同時選用下列藥粥療方:
方1:乳核散結粥:柴胡、當歸、黃芪、郁金、光慈姑、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草各10克,大米100克,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時,調入白糖,再煮一、二沸即成,每日2劑,7天為1療程,連續2~3療程??墒韪卫須?,散結通絡。
方2:二核通絡粥:橘核、荔枝核、小茴香、佛手、青皮、大貝、法夏、瓦楞子各10克,大米100克,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時,調入白糖,再煮一、二沸即成,每日2劑,7天為1療程,連續2~3療程??墒韪卫須?,散結通絡。
方3:瓜絡散結粥:絲瓜絡、路路通、佛手、橘核各10克,大米100克,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時,調入白糖,再煮一、二沸即成,每日2劑,7天為1療程,連續2~3療程??墒韪卫須猓⒔Y通絡。
方4:五花通絡粥:人參花、玫瑰花、代代花、佛手花、厚樸花各5克,大米100克,白糖適量。將諸藥擇凈,放入鍋中,加清水適量,浸泡5~10分鐘后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時,調入白糖,再煮一、二沸即成,每日2劑,7天為1療程,連續2~3療程??梢鏆怵B血,疏肝散結。