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良方導讀：介紹幾個臨床實際應用的治療高血脂、脂肪肝方劑。

高血脂、脂肪肝的幾個高效方劑

林鶴和，脂肪肝經驗方

林鶴和，中醫世家，萍鄉市中醫院主任醫師。

方劑：

人參、黃芪、云茯苓、澤蘭、赤芍、丹參、郁金、山楂、鱉甲、枳實、薏苡仁各15克，烏韭30克，法半夏、杏仁各10克，甘草5克。

扶脾益氣，清熱利濕，理氣化痰，活血化瘀散結。用于脂肪肝。

方解：

林鶴和認為脂肪肝主要病機為肝膽濕熱、痰瘀互結。故用人參、黃芪、云茯苓、薏苡仁健脾益氣，淡滲利濕；烏韭降血脂，清熱解毒利濕；郁金、枳實、法半夏、杏仁理氣化痰，澤蘭、赤芍、丹參、鱉甲活血化瘀散結。

加減：

濕熱重有黃疸，加茵陳、車前草；大便秘結，加大黃；大便稀溏，次數多，有慢性結腸炎者，加白頭翁、秦皮；有脾陽不足，加肉桂、附子；

驗案：

黎某，男，53歲。1996年10月10日初診。患慢性結腸炎8年，長期大便稀溏，每日2次或3次，腹脹，服黃連素、補脾益腸丸等則好轉，飲酒及食油膩厚味則加重，近1年，右脅隱痛，納食不振，腹脹，神疲乏力，大便稀溏，小便黃，舌質淡紅、苔黃膩，脈弦細滑。肝功能正常，甘油三酯1.82mmol/L，膽固醇6.2mmol/L。B超脂肪肝，腸鏡慢性結腸炎。證屬脾虛濕熱中阻，濕熱與痰瘀搏結于肝膽。適合健脾溫陽、清熱利濕、化痰祛瘀。

處方：

人參、白頭翁、白芍、鱉甲各15g，烏韭、白花蛇舌草各30g，北秦皮12g，焦山楂、延胡索、黃芩各10g，川黃連、肉桂、附子各5g，甘草3g。服藥5劑，腹脹、便稀好轉，納食增加，以此方加減治療3個月，繼用參苓白術散加減治療1個月，經B超復查脂肪肝消失。

楊建輝．林鶴和治脂肪肝的經驗．江西中醫藥，2000，31（3）：1

張琪，決明子飲

張琪，黑龍江中醫藥大學教授，首屆國醫大師，中醫學家。

方劑：

決明子30克，鉤藤15克，菊花20克，生地黃20克，玄參15克，赤芍20克，桃仁15克，當歸15克，川芎15克，枳殼10克，黃芩15克，甘草10克。

清肝明目，活血涼血。主治高脂血癥，屬肝陽亢盛，肝風內動，血瘀內阻，氣血失于上榮，用此方療效極佳。辨證的關鍵在肝陽上亢兼血瘀。癥見頭昏目眩，視物不清，口苦咽干，舌紫或舌下有瘀斑，脈見弦滑或弦數。

方解：

決明子為主藥，清肝火散風邪，補中兼具清散。生地黃、玄參涼血滋陰，桃仁、赤芍、當歸、川芎養血涼血活血，黃芩苦寒清熱，鉤藤清頭目息風。

《中國百年百名中醫臨床家叢書——張琪》

張瑞霞，化脂腹肝湯

張瑞霞，陜西省中醫院主任醫師，中西醫結合肝病專家。

方劑：

丹參15克，茵陳20克，澤瀉20克，黃芩12克，山楂12克。

每日1劑，早、晚飯前溫服。

疏肝、消瘀、祛濕、化積。用于脂肪肝。

方解：

濕、痰、食阻滯，化生濁邪，肝膽疏泄失調，血脈瘀阻。方中茵陳疏肝利濕為主藥，丹參活血化瘀為臣藥，黃芩、澤瀉清熱利濕，山楂化食消積共為佐藥。對脂肪肝有很好效果。

加減：

脅痛甚者酌加青皮10g，郁金12g；不思飲食者加炒麥芽15g，生山楂15g，雞內金12g；惡心欲嘔加清半夏30g，干姜10g；腹脹納少者加厚樸10g，生山楂15g；大便稀溏加澤瀉15g，白扁豆30g；

體會：

適當控制飲食，以高蛋白低脂肪少食糖為原則。注意減肥控制體重，絕對禁酒，同時注意補充維生素。肝炎恢復期參加鍛煉，運動量以病人體力能耐受為標準，促進脂肪的代謝。

《名醫名方錄》

楊牧祥，高脂血癥方

楊牧祥，河北醫科大學中醫診斷學教研室主任、博導。

方劑：

橘絡6克，炙黃芪15克，炒白術10克，清半夏10克，澤瀉10克，丹參15克，姜黃10克，虎杖15克。

主治高脂血癥。

方解：

楊牧祥認為痰瘀是貫穿高脂血癥的基本病機。選橘絡化痰通絡、行氣活血為主藥，以滌脈絡之痰瘀；半夏燥濕消痰，澤瀉滲濕降濁，以清理生痰之源；祛痰降濁、行氣化瘀以治其標，健脾益氣、強本清源以治其本之功效。

驗案：

男，55歲，已婚。2006年9月5日初診。眩暈頭痛、頭重如蒙2年余，經常伴有胸悶腹脹，便溏不爽，舌質淡紅而暗，舌苔白膩，脈弦澀。總膽固醇5.33mmol/L，甘油三酯3.79mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.87mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.77mmol/L。西醫診斷：高脂血癥。中醫診斷：眩暈，證屬痰瘀兼夾。適合健脾化濕，祛痰降濁，活血化瘀。

處方：

脂調康膠囊每次5粒，每日3次，溫開水送服，并囑患者少食肥甘厚味及辛辣之物，忌酒或飲酒有度。

三診時11月16日眩暈頭痛、頭重如蒙、胸悶腹脹諸癥皆無，舌質淡紅苔薄白，脈略弦。復查各項指標：總膽固醇4.96mmol/L，甘油三酯0.59mmol/L。服脂調康膠囊2月余，諸癥悉平，隨訪未復發。

李進龍，田元祥．楊牧祥辨治高脂血癥經驗．山東中醫雜志，2008，27（4）：276

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