三個名醫都用甘草附子湯
這三位還真是對經方都很有應用心得的名中醫,既然他們對甘草附子湯有共同的應用體會,還是來了解一下具體的經驗。
門純德
門純德(1917~1984),河北蔚縣人,是山西名中醫,山西中醫臨床有“北門”之譽。
《金匱要略》曰:“風濕相搏,骨節煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。”
此方是《金匱要略》治風寒濕痹的方子,也是我治療寒痹的主要方子之一,要比桂枝附子湯、桂芍知母湯、和白術附子湯的療效好,應掌握寒痹的主證是:劇痛,關節不能屈伸。在我35、6歲的時候,我老家的南山有一人女患者當時30歲左右,因關節劇痛邀我到其家中診治,到她家里后,我見患者在炕角上坐著,當她兒子從旁邊爬過來時,她因害怕觸動關節疼痛而驚叫,這正好符合“近之則痛劇”的條文。診見,關節腫大發亮,局部發熱,診其脈沉,小腿以下發涼,當時疼得很嚴重,就開了
甘草附子湯:
炙甘草,附子,白術,桂枝各三錢(9克)。
囑其服兩劑,兩付藥后出現了奇效,關節腫消了,局部也不疼了。
從此病例可知,我們不能因為關節局部發熱就不敢用熱藥。還需指出的是,用此方絕不能加減,也就是不能畫蛇添足,如果變為腿疼,再加些牛膝、杜仲反而無效。
我曾給太原一患者用此方治愈寒痹證,后來這人患者對我說:“門大夫,您開的這幾味藥,其他醫生給我開的方子里都有,但是那些方子服了都沒效,服了您的這個方子后效果就很好。”可見仲景的經方藥味雖少,卻能治好很頑固的疾病。
倪海廈
倪海廈(1953~2012),美國中醫師,生于臺灣臺南,在美創辦中醫診所,曾任美國加州中醫藥大學博士指導教授與美國漢唐中醫學院院長。
桂枝量最大。用過一例,效果確實很好。
門純德醫案中對于此方的應用指征描述詳盡,聽黃師教誨,熟讀傷寒論,用好仲景方!藥專力宏,又學一招!
記得實習時中醫專家門診的一位老師給我們講課,他說他用藥的特點是:藥味少、多生用、藥量大。當時感覺真是給力!這位老師的門診量在專家門診中是首屈一指的,可惜因故跟診時間太短。
謝謝黃老師、我也曾用此方加威靈仙治療一例痛風關節痛、但附子沒有黃老師量大。
今觀此案、又增對傷寒信心。我們門診使用的是臺灣明通制藥的“上中下通用痛風丸”,主藥是黃柏、蒼術、南星、桂枝、威靈仙、紅花、羌活、防己、桃仁、川芎、龍膽草、白芷、神曲等組成。經治療后的幾例,關節紅腫熱痛消失 ,關節活動正常,血沉、尿酸,化驗正常均好轉,病例總結中,年輕時實習,見一老中醫用甘草附子湯原方治一高熱數日不退之小兒,藥后2小時熱退。時值盛夏,稱奇不已。
曾用:山茱萸20g,黃芪15g,當歸15g,白芍15g,甘草10g。
治療過我爸類似痛風的癥狀(到現在還沒確診),亦是兩劑即愈,醫案已經發貼了。當時沒什么使用經方的經驗,現在又學到新法了!
黃惶
黃煌,江蘇江陰人。江蘇省名中醫,南京中醫藥大學基礎醫學院教授、博士生導師。
入夏以來,痛風高發,許多人出現腳趾紅腫疼痛,常常無法行走。
那天,有位警官來短信,詢問痛風急性發作有無好方法。原來她的上司痛風發作,下肢關節腫脹疼痛,無法下地,十分痛苦。我見過那位上司,體型壯實,膚色黝黑,本是寒濕體質,我曾給他服用過葛根湯。這次痛風發作,想來是入夏以后,起居不當,受寒所致。痛風多有濕,無寒不會痛。用什么經方能夠盡快止痛消腫?我想到《傷寒論》甘草附子湯。此方主治“風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者”。如此傳神的描述,與痛風十分相似。而且方中的附子是止痛良藥,骨節疼痛必用;白術,也能用于關節痛,《神農本草經》記載主“風寒濕痹”。
遂發去甘草附子湯原方:
炮附子30克(先煎30分鐘),白術30克,桂枝30克,生甘草10克。
水煎,一天分三次服藥,囑服三天。三天后,警官來信,說疼痛大減,關節消腫。后又囑原方隔天服用一周,疼痛全無。經方神效如此,《傷寒論》豈可不熟讀?