良方導讀:輕度抑郁癥最好的辦法就是要多和人交際,多出去散散心、聽音樂、調整工作時間,放慢節奏,不要悶住自己。中醫治療對輕度、中度有一定效果,不過,用中藥不主張停用西藥。
名老老中醫治抑郁癥經驗
1,王健,經驗方
(遼寧中醫藥大學附院神經內科主任,根據清代王清任的癲狂夢醒湯加減。)
桃仁10克,赤芍20克,柴胡25克,大腹皮25克,陳皮10克,青皮10克,炒蘇子25克,香附20克,遠志20克,石菖蒲24克。
理氣化痰,疏肝解郁。
主治痰氣郁結、肝氣不舒、脾胃不和所致的輕中度郁證。
100毫升水煎服,每日3次。2周為1療程。臨床上治療郁證已經應用20余年。
2,郝萬山,柴桂溫膽定志湯
(北京中醫藥大學教授,首都國醫名師)
柴胡、黃芩、桂枝、赤白芍、半夏、生姜、陳皮、枳殼、竹茹各10克,茯苓20克,人參5克、菖蒲6克,遠志10克,大棗5枚,炙甘草6克。
配合小劑量多慮平治療重癥精神抑郁癥,每獲良效。本方服至癥狀控制后,以太子參10克替代人參,去菖蒲、遠志,桂枝減量,隔日一劑,繼服2-3周停藥。多慮平與中藥聯用后,從最小劑量25mg,增至150mg/d時則不再增量。服至癥狀控制后,繼服2-3周開始減量。每減25mg保持5-7天,減至12.5-25mg/d時,再維持2-3周。
3,邵文虎,解郁合歡湯
(天津中醫學院一附院主任醫師)
合歡花10克,郁金10克,沉香3克,當歸、白芍、丹參各10克,柏子仁12克,山梔9克,柴胡10克,薄荷6克(后下),茯神12克,紅棗、桔餅各9克。
治療抑郁癥以理氣解郁為主,即《內經》“木郁達之”之法,并輔以情志疏導,取得了良好的治療效果。
4,劉保和,解郁消愁湯
(河北中醫學院教授,逍遙丸加減)
柴胡、當歸、白術、茯苓、薄荷、陳皮、半夏、香附、棗仁、遠志、焦三仙、炙甘草。
治療中醫的“郁證”。抓住使用本方的悲愁、納呆、少寐三個主癥,針對肝氣失調、脾氣少運、心神不寧的病機特點,投以本方,三臟得和,故常可霍然而愈。
5,雍履平,安臟達郁法
(安徽中醫學院師資班畢業,主任醫師,擅腦科)
太子參12克,熟地黃12克,當歸10克,白術10克,炙甘草6克,升麻10克,柴胡12克,川芎10克,香附6克,桑白皮12克,橘葉10克,白蒺藜10克。
根據病證不同,在安臟達郁的基礎上分別治療:
內源性抑郁癥兼心腦共調,
反應性抑郁癥佐斂精益腎,
心因性抑郁癥兼通氣養脾,
更年期抑郁癥佐滋補肝腎。
6,郭鐘良,經驗方
解郁條肝,清化痰熱
(菖蒲郁金湯、溫膽湯二方加減)
石菖蒲、廣郁金、清半夏、化橘紅、云茯苓各10克,荷葉梗、炒枳實各6克。
臨證加減,療效頗佳。
經典方劑治抑郁癥研究和應用
1, 柴胡加龍骨牡蠣湯
金子善彥,用柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁狀態
(按成份折算劑量)
柴胡18克,半夏14克,桂皮10克,茯苓10克,黃芩9克,大棗9克,人參9克,牡蠣9克,龍骨9克,生姜4克。
生藥煎制干燥后,制成顆粒粉末,癥狀改善,療效出現快。認為柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁狀態收到如此良好的療效。
楊培泉,用柴胡加龍骨牡蠣湯化裁,獲得了滿意療效。
柴胡、制半夏、生大黃各10g,龍骨、牡蠣、茯苓、石菖蒲、生鐵落各30g,淡芩、丹參各12g,桂枝6g,大棗7枚,生甘草3g。
隨癥加減,痊愈、顯效比例很高。
2 ,小柴胡湯加減
李發明,用小柴胡湯加減
柴胡15克,酒黃芩12克,黨參20克,姜半夏10克,甘草10克,生姜6片,大棗6枚。
治療有效率高。
3,越鞠丸加味
朱庭儀,以越鞠丸為主方行氣解郁,配合甘麥大棗湯、百合地黃湯養心安神。
蒼術9克,川芎6克,黑山梔9克,香附12克,神曲9克,甘草9克,淮小麥15克,大棗15克,百合15克。
妄想明顯者重用淮小麥30克,石菖蒲9克,郁金9克,生鐵落50克;
幻覺明顯者加靈磁石30克,朱燈芯4扎;
失眠者加酸棗仁12克,合歡皮12克;
食欲減退者去山梔加山楂18克,麥芽18克,砂仁3克;
舌苔厚膩者加藿香9克,佩蘭9克,蔻仁3克,生苡仁30克,厚樸5克。
痊愈、顯效、有效等結果明顯。
4,百合地黃湯加味
全世建,用百合地黃湯加味
百合18克,生地黃、麥冬、五味子各15克,甘草7克。
治療抑郁癥
伴口苦,小便赤,加牡丹皮10克,滑石、知母各15克;
伴體倦乏力較重,食欲下降,頭暈,加黃芪、黨參、白芍各15g。
治療28天為1個療程,治療2個療程。
有效率高。
5,小建中湯
(日本尾崎哲,治療65歲以上重度抑郁癥。)
原方
桂枝9克,甘草6克,大棗6枚,芍藥18克,生姜9克,膠飴30克。
服藥2及4周后進行評價。該方對抑郁情緒有效,服藥1-2周后出現效果。
尾崎哲,也報道了應用小建中湯治輕度、中度抑郁癥,認為小建中湯對抑郁情緒有效,而對意志減退無明顯效果。
6,半夏厚樸湯
簡井末春,使用半夏厚樸湯提取劑,1次1克,1日3次,飯前服用,服藥4周。
原方
半夏、茯苓各12克,厚樸9克,生姜 15克,蘇葉6克。
焦慮、緊張、抑郁的改善率高,意志減退的改善率低。
女性患者改善率高。而且,失眠、眩暈、咽喉異物感、抑郁等,無論癥狀輕重均見改善。認為半夏厚樸湯可用于抑郁癥輕癥和抑郁狀態的治療,其易見效的病例特征為以自覺癥狀為主的虛證女性。
7,六君子湯
淺見隆康,六君子湯1次2.5克,1日3次,飯后服。
原方
人參9克,白術9克,茯苓9克,炙甘草6克,陳皮3克,半夏4.5克。
抑郁情緒、工作與活動、焦慮(精神性)、軀體癥狀(消化系統)、中段失眠、末段失眠、體重減輕等癥狀改善明顯,但是,罪惡感、早段失眠、精神運動抑制等改善不明顯。
認為該方對抑郁癥狀有效。
8,逍遙散加味
張良棟,用逍遙散加味
原方
柴胡、當歸、白術、茯苓各15克、甘草9克、薄荷3克。
分偏陽虛和偏陰虛二型辨證加減,療效理想。
日本醫家采用丹梔逍遙散治療抑郁癥比較多,反應對于易疲勞、肩凝、不安、食欲不振、失眠、抑郁感等癥狀效果不錯,合并使用抗抑郁西藥,可防止抗抑郁藥物副作用。
9,柴胡疏肝散加減
陳華昌,用柴胡疏肝散加減
原方
柴胡12克,芍藥10克,陳皮9克,川芎10克,枳殼10克,香附10克,炙甘草9克。
配合西藥阿米替林等治療抑郁癥,結果顯示中西醫結合治療可提高療效。
10,黃連阿膠湯加減
徐國祥,以滋陰清火、補益心脾、疏肝理氣為治療法則,采用黃連阿膠湯加減。
黃連3克,黃芩、白芍、菖蒲、柴胡各10克,浮小麥30克,炙甘草10克,炒棗仁15克,郁金10克,阿膠10克,大棗5枚。
隨證化裁,對輕中度抑郁癥療效較好,癥狀緩解時間短。
另外,也有報道使用加味歸脾湯治療輕度抑郁癥,用抵當湯治療抑郁狀態,用桃核承氣湯原方,用桃核承氣湯合龍骨湯治療抑郁癥,均取得臨床痊愈的個案。