“寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。”寒疝，《諸病源候論》曾提到：“寒疝者，陰氣積于內，則衛氣不行，衛氣不行，則寒氣盛也。”該病遇寒即發，繞臍痛，脈弦緊，主治血虛內寒之證。常見少腹里急，但按著里空。胡老臨床經驗常配合烏頭蜜煎治療才有效，仿烏頭桂枝湯之義。烏頭桂枝湯以桂枝湯兼治“腹中痛，手足不仁”，大建中湯治療心胸中大寒痛，但病位偏上，以干姜止嘔，可見嘔吐癥候。“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。”當歸芍藥散能以當歸、川芎活血補血，茯苓、澤瀉、白術、芍藥利水滲濕。病人不一定見小便不利，但可見面目腿部的輕微浮腫，鞋襪緊繃。方中有澤瀉湯可治冒眩，治療“產后血暈”。本方主治肝脾失調，氣郁血滯濕阻。可治習慣性流產，大于7個月的胎位不正。胎位不正其實艾灸至陰穴效果更好，不需要服藥。并且要及時做b超檢查胎兒是否出現臍帶繞頸風險。本方與桂枝茯苓丸相比，見腹部松軟，為瘀血兼停水。后者則見腹部硬滿，主治瘀血上沖。本方還可治療兼有血瘀、水毒，本質上由血虛所致的手足痹。黃芪桂枝五物湯則治療表虛的手足痹。若出現下血，則應考慮膠艾湯。“婦人有漏下者，有半產后因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，芎歸膠艾湯主之。”本方以四物湯加甘草、艾葉、當歸，主治婦人出血。沖任虛損，血虛兼寒之證。加人參可變為當歸湯治療妊娠因胎驚動不安。加丁香可變為丁香膠艾湯治療崩漏走下不止。胡老經驗常合四君子湯，亦可安胎。“少陰病，脈微而弱，身痛如掣者，此榮衛不和故也，當歸四逆湯主之。”此處脈象與四逆湯“脈微欲絕”不同，更強調脈細、脈遲、脈沉，為血虛寒凝之證。常治療凍瘡、雷諾氏癥等疾病。可見皮膚干燥、四肢面色青紫等營衛虛弱、寒凝經脈、血行不利之證。主治“手足厥寒”，未至“手足厥冷”。厥冷若冰過肘膝，為“逆冷”，癥狀最重。本方為桂枝湯生姜易木通、細辛、當歸而成，能夠補血、調營衛。為厥陰寒證。厥陰肝內寄相火，有布陽化陰的作用，能夠使內環境維持穩定，相反，厥陰肝的問題，可反應在各類癥候、指標的波動上。傷寒論中厥陰篇有蛔厥、臟厥、本方的血虛寒凝厥。歸屬其他篇章的還有熱厥、痰熱厥、痰厥、水厥、亡血厥以及冷結膀胱關元厥。其中水厥的茯苓甘草湯，主治胃虛內停，常見腹脹、腹部有振水音、水氣凌心而致的心悸；以及熱厥輕證的四逆散，氣郁致厥；臟厥的四逆湯，在前篇已經提過。妊娠期使用活血藥可能帶來不良后果！請在正規中醫師建議下對證用藥。本文及本公眾號內容所涉及任何知識，僅供同道交流，不構成任何醫療廣告、建議、邀約等，如有不適，敬請正規醫療機構就診。參考文獻：
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[2].經方方證/黃煌編著.—北京：中國中醫藥出版社，2022.3
[3].胡希恕傷寒論授課筆記/胡希恕，單志華編著—北京：中國中醫藥出版社，2019.6
[4].胡希恕金匱要略講座/胡希恕講述.—北京：學苑出版社，2008.7
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