一個典型的發(fā)燒病案 來自羊爸爸 00:00 07:11
除去本身體質(zhì)的原因，為什么生病時會有局部的熱產(chǎn)生呢？
一方面是因為有垃圾堵住了，那些垃圾有的會發(fā)酵，有的會阻礙津氣的流通，這本身就是生熱的過程。這種熱通常被認為是實熱。
另一方面可能是局部的水不足了。人體本來是水火陰陽能量平衡的，某個地方水少了，對比之下就會凸顯出火太旺，這種熱被認為是津液不足的虛熱。
辨證的過程，第一步是分辨寒和熱，第二步是看實和虛，也就是造成寒熱的原因。
來看今天的案例
主訴：四周歲女娃，這幾天晚上發(fā)燒37~39°，白天溫度會低一些，持續(xù)四天了。
「大便：長期兩天一次。上周吃多了，周末拉了很臭的黃色成形大便。前天大便前段干、顏色深，后段稀黃；偏臭；今天還沒大便?！?/p>
大便臭，說明腸道有積滯，堆積發(fā)酵了。后段稀黃，說明推動大便的力道不足，這個是胃腸功能下降了，屬于寒。
「小便：一直量少偏黃，水喝多了也有顏色淡的?！?/p>
結(jié)合喝水看，發(fā)燒時喝水少小便黃少是正常的。
「怕冷怕熱：不明顯。最近天熱，晚上睡覺一直不蓋被子，說熱?！?/p>
不算異常。
「食欲：正常，早起吃了半碗粥一個饅頭，胃口挺好。」
正常。說明胃氣不弱，沒有受到生病的影響。
「睡眠：一直愛翻身，但是能一覺到天亮。最近兩晚半夜發(fā)燒，翻身多，夢話變多，下半夜會起來要水喝?！?/p>
翻身多，夢話多，睡眠不安穩(wěn)，結(jié)合前面的大便臭，身體有積滯的可能性比較大，胃不和臥不安。半夜起來喝水，是內(nèi)熱的證據(jù)，同樣可能是內(nèi)部積滯化熱。
「體溫：發(fā)燒時手心燙。平時手腳偏溫。」
手心是脾胃的反射區(qū)，代表中焦氣血的運行情況。發(fā)燒時手心燙，也是有積滯有熱的佐證。
「出汗：最近天熱，出汗偏多?！?/p>
參考天氣來看，出汗多可能是正常的。如果同樣天氣下，出汗量比平時大，就是熱的證據(jù)。
「喝水：平時不主動喝水。發(fā)燒時晚上要水喝，喝的不多，白天不主動喝。」
平時不主動喝水，是脾胃運化水液為氣血津液的能力不足。晚上氣血回歸體內(nèi)做修復(fù)，這時候要喝水，是對發(fā)燒消耗掉的津液的補充。
「其他癥狀：流鼻涕不多，清鼻涕為主，今天有點黃鼻涕?？人詴r喉嚨啞，痰不多，偶爾有一絲絲的痰音。晚上睡覺時嘴巴有點味道，白天沒有口臭。精神好?！?/p>
流鼻涕是受寒的表證，由清鼻涕轉(zhuǎn)為一點黃鼻涕，是風寒化熱的表現(xiàn)。表證未解，內(nèi)有積滯，津液循環(huán)受阻后形成了痰，痰又阻礙了肺氣的宣降，因此會咳嗽有痰。
晚上嘴巴有味道，是體內(nèi)有積滯的表現(xiàn)。精神好，說明孩子正氣還比較足。
「舌象：舌尖比較紅，舌苔白膩為主，鋪滿，略厚，有浮黃。」
舌尖紅是熱的證據(jù)，結(jié)合苔白滿布，說明風寒閉阻化熱；苔膩表示有濕，厚佐證積滯問題，浮黃佐證積滯化熱。
外有受寒，內(nèi)有積滯和濕堵著
體內(nèi)有積滯，濕也比較重，濕和積滯一方面會阻礙整體氣血的循環(huán)流通，另一方面會積淤生熱。積滯和濕邪堵著一直排不出去，也可能引起反復(fù)的發(fā)燒。
表寒沒有及時得到處理，也會讓體表的津液被困住，讓病邪發(fā)展為由表入里，由寒化熱的狀態(tài)。
外有表邪，內(nèi)有濕滯，熱邪排不出去，身體就會反復(fù)的發(fā)熱。
六綱辨證：太陽陽明太陰
處理的思路是表里雙解，既要宣散在表的風寒邪氣，同時也要輔助消積滯去痰濕。所以建議的用藥方案是感冒清熱顆粒+保和丸，解除表邪，排出積滯和濕，照顧津液不足的郁熱。調(diào)理期間配合飲食忌口，不要增加垃圾的產(chǎn)生，可以喝米湯補充津液。
當身體被垃圾痰濕堵住了，就會發(fā)酵發(fā)熱，呈現(xiàn)明顯的熱象。這時候我們不能一門心思只想著清熱，而是要冷靜下來找原因，排掉那些引起發(fā)熱的垃圾，熱才能降下來。
