醫(yī)學影像沙龍原創(chuàng)投稿
作者：皖東人民醫(yī)院 張曉寶
毛細胞型星形細胞瘤（Pilocytic astrocytoma,PA）：
是中樞神經系統(tǒng)中較少見的良性腫瘤，約占中樞神經系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的1-2%，占星形細胞瘤的5-10%；多見于兒童和青少年，20歲以下發(fā)病率最高，男性略多于女性；病變好發(fā)于小腦和鞍區(qū)，也可見于其他中線結構區(qū)（腦干、基底節(jié)、丘腦和四腦室及側腦室附近）；WHO分級I級，生長緩慢，預后良好，因此術前正確合理的影像診斷對臨床手術方案的制定和預后評估有重要價值。
影像學上主要分三類：
1.囊腫型：通常為單發(fā)大囊，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描是否強化與囊壁的組織來源有關，囊壁由反應性增生的膠質或受壓的腦組織構成則不強化，囊壁如果由含活性的腫瘤組織和新生血管構成則可強化。
2.囊實混合型：是最常見最具有特征的類型，囊性部分T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，實性部分較小時T1WI呈均勻稍低信號，T2WI呈均勻稍高信號，實性部分較大時可以發(fā)生壞死囊變；增強掃描實性部分明顯均勻強化，發(fā)生壞死囊變時強化不均勻，強化不均勻。
3.實質型：呈圓形、類圓形或淺分葉狀，其內可見囊變壞死區(qū)，實性部分呈等信號，囊變區(qū)呈T1WI低信號，T2WI高信號；增強掃描明顯強化，無囊變壞死區(qū)的強化均勻。
病灶周圍一般無瘤周水腫，或只有輕度的瘤周水腫，范圍一般小于腫瘤直徑；占位效應多不明顯，但發(fā)生于小腦半球及中線區(qū)的PA常因壓迫腦脊液循環(huán)通路而造成梗阻性腦積水。
病例1：
5Y/F，鞍區(qū)囊實混合型PA：鞍區(qū)囊實性占位，囊性部分呈長T1長T2信號，右下壁實性結節(jié)，信號均勻，T2WI呈高信號，T1WI呈略低信號，DWI呈稍高信號，壓迫三腦室，雙側側腦室擴張積水；增強掃描明顯強化，囊性部分及囊壁未見明顯強化。
病例2:4Y/F,腦干囊腫型PA；腦干腫脹并囊性占位（一大一小），囊性部分長T1長T2信號，囊壁稍長T1長T2，DWI囊壁呈稍高信號，瘤周輕中度水腫，壓迫四腦室，增強掃描囊壁明顯強化，內壁欠光整，囊腔及瘤周水腫無明顯強化。
病例3：48/M，四腦室囊腫型PA；四腦室囊性占位，腦脊液樣長T1長T2信號，囊壁光滑，腦干及小腦半球呈弧形受壓，增強掃描囊液及囊壁無強化。
病例4：54Y/F，右側顳葉實質型PA：右顳葉結節(jié)狀異常信號，T2WI呈稍高信號，T1WI呈低信號，DWI呈稍高信號，增強掃描明顯強化，欠均勻，其內見裂隙樣改變；瘤周輕度水腫。
參考文獻
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