糖尿病腎病是糖尿病最嚴重,也是較常見的并發癥之一。一般糖尿病腎病早期是沒有明顯癥狀,很多糖友出現小便泡沫不注意,隨著病程的延長,會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而腎功能不全、尿毒癥,是糖尿病主要的死亡原因之一,所以,出現小便泡沫時,千萬不能忽視。
小便泡沫與糖尿病腎病的關系
尿泡沫的問題可大可小,比較輕的,可能是尿道或者腎臟內有一些炎性反應導致的;嚴重的,就有可能是出現了腎臟方面的損傷。
因為長時間的血糖高會導致腎小球毛細血管受損,造成腎小球過濾功能下降,使體內大分子蛋白進入尿液,導致體內蛋白隨尿液排出,早期可能是微量蛋白析出,通過檢查尿微量白蛋白可以及時發現并預防糖尿病腎病。
如果長期忽視,造成腎小球受損加重,大量蛋白進入尿液,就會出現泡沫尿、蛋白尿,就很容易發展為糖尿病腎病。一旦進入四期以后,病情的發展速度就會迅速猛增,如果得不到有效的治療,平均8年左右的時間,就會發展到腎衰、尿毒癥,就要透析了。
常言道,冰凍三尺非一日之寒,提前預防和發現糖尿病腎病才是規避糖尿病腎病的核心,除了小便泡沫外,出現以下癥狀時,需要警惕了。
糖尿病腎病七大表現
√ 水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數糖友在血漿蛋白降低前,可有輕度水腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,水腫加重,多為疾病進展至晚期表現。
√ 蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿,只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現為蛋白尿,蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。
√ 高血壓。2型糖友伴高血壓較多,但若出現蛋白尿時高血壓比例也升高,在有腎病綜合征時糖友伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數為重度。
√ 腎功能衰竭。糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的糖友輕度蛋白尿可持續多年,但腎功能正常,有的糖友尿蛋白很少,可快速發展出現腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現尿毒癥。
√ 腎功能不全。腎病一旦開始,其過程是進行性的,氮質血癥、尿毒癥是其最終結局。這些糖尿病腎病的癥狀比較常見。
√ 貧血。有明顯氮質血癥的糖友,可有輕度的貧血。
√ 其他臟器并發癥。表現心血管病變如心力衰竭、心肌梗死。神經病變如周圍神經病變。累及自主神經時可出現神經源性膀胱。視網膜病變,糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合并視網膜病變,但有嚴重視網膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時,視網膜病變常加速惡化。
如何有效預防糖尿病腎病?
1、平穩血糖:最新版的糖友血糖要求,空腹血糖<7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,當然,能控制空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L正常范圍內是最好的。
2、降低糖化血紅蛋白:可以通過運動、飲食以及合理的醫囑調理,應將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下,如果是年齡70歲以上的糖友,糖化血紅蛋白可放寬至8.0%。
3、控制血壓:正常的收縮壓在90mmHg-140mmHg之間,舒張壓在60mmHg-90mmHg之間,降壓藥應首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類,因此類藥有特殊的、獨立于降血壓外的保護腎臟作用。
4、控制血脂指標:總膽固醇(TC)<4.5毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.5毫摩爾/升,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)>1.1毫摩爾/升,甘油三酯(TG)<1.5毫摩爾/升。
5、每半年檢查一次尿微量白蛋白:尿微量白蛋白的檢測,是早期發現腎病最敏感、最可靠的指標。每半年檢查一次尿微量白蛋白,是預防、逆轉糖尿病腎病發生的最后關口。
依安諾海參肽建議:定期篩查是預防的最重要步驟,除此外,預防糖尿病腎病也要從日常做起,注意飲食,少攝入一些高脂肪高鹽的食物,一旦發生感染就要及時治療,因為感染疾病容易讓腎臟也跟著受到感染,要及時控制,好好愛護自己的腎!