劉阿姨，糖尿病20年，空腹血糖和餐后都是在12，吃過的降糖藥有二甲雙胍、拜糖蘋、吡格列酮，打上了一段時間諾和靈胰島素，血糖降不下來，最近就換成了諾和銳了。除此外，還有皮膚瘙癢、頭暈頭眩的癥狀。劉阿姨很擔心，藥吃了那么多，都打上胰島素了，血糖還是越來越高，真的不知道怎么辦了！
想知道為什么吃藥20年，還打上了胰島素血糖還是失控了！前提我們要明白一個常識：醫學研究表明，當確診糖尿病時，我們的胰島功能只剩下30%-50%。血糖能不能降下來，不只是靠藥物，更主要的是依賴你自身的胰島功能還有多少。
長期的用藥雖然很容易把血糖數值打壓下來，但是卻無法改變自身胰島功能越來越差的局面。反而容易造成藥物的失效和依賴。
胰島功能衰退了是不是通過外源性注射胰島素就可以解決了呢。事實并非如此。劉阿姨打上了胰島素，血糖還是沒有達標。一個深層次的原因就在于，胰島功能衰竭僅僅是糖代謝紊亂的一個方面。
肝臟、腎臟、神經系統這些參與糖代謝的器官，在漫長的病程中，失去了對血糖的調控能力，最后胰島分泌胰島素越來越少，神經系統促使大量的升糖激素釋放，胰島α細胞釋放胰高血糖素，肝臟釋放大量的肝糖原，這些糖原不斷轉化成葡萄糖，涌入血液，人體自身的糖代謝功能完全紊亂。這時候不僅血糖降不下來，還會出現各種各樣的癥狀，身體越來越差。
首先，根據劉阿姨的身體情況，推薦她可以調整一下空腹血糖的用藥，目前空腹血糖幾乎是和餐后血糖一樣高的，其次，可以把其中一種增敏劑的藥物更換成促泌劑類型的藥物，如格列美脲。
但是，要想實現長期的血糖穩定，就不是調藥那么簡單了。需要的是堅持健康的生活習慣，以及通過特殊食療進行營養干預，來促進胰島功能的修復，提升自身胰島素分泌量。從而實現血糖的穩定，減少藥物依賴，遠離并發癥的目的。
劉阿姨在得到專業的指導后，一個月左右空腹血糖穩定在5.6，看到自己身體一天天往好的方向發展，希望受損的胰島器官能快點好起來，逐步減少藥物、胰島素的用量。
