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由于年齡的增長，老年人交感神經和腎素的活性下降，反應不如年輕時靈敏。且老年高血壓的病理生理有其復雜性，主要有以下幾個特點：
由于老年人的血管彈性較差，老年高血壓中單純收縮期高血壓的患者占的比例比較高。由于單純收縮壓的增高，造成了脈壓差（收縮壓與舒張壓的差）增大。
老年人由于身體機能和調節功能的下降，使老年高血壓患者的血壓更易波動，情緒、季節和體位等的變化均會引起血壓的明顯波動。
健康成人血壓應該是早高晚低，而老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常。
老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化性疾病如冠心病、腦血管病及血脂異常、糖尿病、老年癡呆等疾病。
老年人多有合并癥，造成機體的狀況比較復雜，用藥一定要慎重，考慮全身的狀況。采用小劑量、長效、平穩的降壓藥。具有多重危險因素時，要進行綜合性的干預治療。切不可根據自己的喜好和偏聽偏信隨意增減藥物。
