程濤
瑞金醫(yī)院盧灣分院藥劑科
前幾日李女士患了感冒，發(fā)熱，怕冷，出汗不暢，咽喉疼痛，于是便服用了家里常備的感冒中成藥—感冒退熱顆粒，服后癥狀未得緩解，反而更加怕冷，隨即入院就醫(yī)。而這是由于李女士選用中成藥不當造成的感冒加重，從中醫(yī)的辨證來看李女士應為風寒感冒，應使用辛溫解表的藥物治療。而感冒退熱顆粒為辛涼解表藥，寒證用了寒藥必然會導致病情加重。那么，常見的感冒如何辨證，又該如何選擇正確的中成藥呢？
祖國醫(yī)學早對感冒做了清晰的論述。《證治要訣》：“感冒為病。亦有風寒二證。即是傷寒外證。初感之輕者。故以感冒名之。若入里而重。則是正傷寒。”《景岳全書·傷風論證》：“傷風之病，本由外感……邪輕而淺者，止犯皮毛，即為傷風。”《仁齋直指·小兒附遺方論》：“感冒風邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠黏”。綜上，感冒為感受外邪引起的一種常見外感疾病。以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要臨床癥狀，又稱“傷風”。
感冒辨證主要是辨清寒熱，可從幾個關(guān)鍵點：發(fā)熱、惡寒、咳、痰，出發(fā)來辨寒熱。下面介紹幾種常見的感冒辨證：
風寒感冒，證見惡寒重，發(fā)熱輕，清涕，白痰，口不干，舌苔薄白，脈浮緊。簡單的說就是，怕冷嚴重，發(fā)熱溫度不會過高，咳痰較容易，鼻涕和痰均為白色，不粘稠。
風熱感冒，證見發(fā)熱重，惡寒輕，咽痛，黃痰，黏涕，口干，舌薄黃，脈浮數(shù)。對比風寒感冒，可看出風熱感冒為發(fā)熱嚴重，一般為高熱，怕冷輕，咳痰較為困難，痰為黃色，鼻涕粘稠。
暑濕感冒，為季節(jié)性感冒，多為夏季發(fā)病，證見發(fā)熱，惡寒，鼻塞，流涕，頭身困重，脘悶，口膩，舌黃（白）膩，脈濡數(shù)。其與中暑癥狀相似，發(fā)熱、乏力、惡心、腹瀉等，同時兼有感冒癥狀，怕冷、鼻塞、流涕等。
在辨清寒熱后，采取熱者寒之，寒者熱之的治療原則，選擇正確的藥物進行治療。
服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物
高血壓患者謹慎使用含麻黃的中成藥，以免造成血藥升高。
服藥三天后癥狀無改善，或出現(xiàn)發(fā)熱加重，或并有其他嚴重癥狀如胸悶、心悸等應去醫(yī)院就診
有的中成藥含西藥成分，如VC銀翹片中含對乙酰氨基酚，應避免重復使用相同類型的西藥制劑。
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