長期從事重體力勞動，以及作劇烈彈跳運動的人，容易損傷膝關(guān)節(jié)，主要涉及韌帶、半月板損傷，軟骨損傷，滑膜炎，骨關(guān)節(jié)炎等。
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半月板的損傷
檢查：半屈曲位，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙用拇指由前往后按壓，在半月板損傷處有固定的壓痛點。如果過仰（過伸）而引起疼痛的是前部的損傷；如果過屈引起疼痛的是后部的損傷。
治療：48小時前冷敷，48小時后熱敷；對癥治療及抗炎治療；針灸治療或者平衡針治療，水針刀治療；中藥透皮定向療法；中醫(yī)辨證治療；早期臥床休息，中期稍活動，恢復(fù)期體育鍛煉。
案例：女，55歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛2年之久，X線顯示半月板損傷，醫(yī)院要求手術(shù)治療，患者擔(dān)心后遺癥，接受保守治療，疼痛反復(fù)不愈，不能工作，生活不能自理，來我處就診，活動有汗，大小便正常，尊夫人面容，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。
處理方法：針灸結(jié)合穴位注射，及玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，口服氨糖，再給予黃芪桂枝五物湯合四味健步湯加減。痊愈出院，至今沒有復(fù)發(fā)。
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韌帶的損傷
檢查：一手握小腿踝部，一手扶膝部，將髕與膝盡量屈曲，而后使小腿外展，外旋，或者內(nèi)收，逐漸伸直，出現(xiàn)疼痛或者響聲即為陽性。
患者有外傷史，受傷時可聽到韌帶斷裂的響聲，很快劇烈疼痛而不能繼續(xù)運動，斷裂處有壓痛點，當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到直接暴力，使膝關(guān)節(jié)猛烈外翻，便會撕斷內(nèi)側(cè)副韌帶；膝內(nèi)翻損傷外側(cè)副韌帶。
治療：48小時前冷敷，48小時后熱敷，加石膏繃帶固定，休息一個月；對癥治療及抗炎治療；針灸治療或者平衡針治療，水針刀治療；中藥透皮定向療法；中醫(yī)辨證治療；早期臥床休息，中期稍活動，恢復(fù)期體育鍛煉。
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膝關(guān)節(jié)積液
檢查：膝關(guān)節(jié)伸直，一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)積液聚于髕骨后方，另一手輕壓髕骨，有浮動感即陽性體征。
治療：對癥治療及抗炎治療；針灸治療或者平衡針治療，水針刀治療；抽液后再往關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，一周一次，3到5次即可；中藥貼敷患處結(jié)合中藥透皮定向療法；中醫(yī)辨證治療；早期臥床休息，中期稍活動，恢復(fù)期體育鍛煉。
中醫(yī)辨證選方：四神煎合五苓散，陽和湯合五苓散，五妙散加半夏、威靈仙、忍冬藤、乳香、沒藥等。
外敷：白芥子，蔥白，生姜；紅腫熱痛用如意金黃散，陳醋調(diào)敷。
案例：男，32歲，左膝關(guān)節(jié)積液，有汗，不渴，苔白，有齒痕，脈沉有力，大小便可。陽和湯合五苓散及白芥子、蔥白、生姜透皮，結(jié)合針灸及抽液再注射玻璃酸鈉而愈。
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滑膜炎
概述：關(guān)節(jié)軟組織炎癥，可以是單純的局部關(guān)節(jié)炎癥，也可以是全身系統(tǒng)性疾病的一部分。老年人：是由軟骨退行性變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)刺激引發(fā)的膝關(guān)節(jié)水腫滲出和積液。青壯年：由急性創(chuàng)傷和慢性損傷所致；還有一種是感染，如滑膜結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
治療：對癥治療及抗炎治療；針灸治療或者平衡針治療，水針刀治療；中藥透皮定向療法；中醫(yī)辨證治療；早期臥床休息，中期稍活動，恢復(fù)期體育鍛煉.針灸結(jié)合電針及穴位注射，及中藥透皮，再中藥調(diào)理效果很好。
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骨關(guān)節(jié)炎
概述：即大骨節(jié)病：以軟骨破壞為特征，由機械性、代謝炎癥和免疫等因素而造成。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變狹窄，軟骨硬化和關(guān)節(jié)骨贅形成，關(guān)節(jié)液清亮，晨僵，活動時摩擦音。
治療：對癥治療及抗炎治療；針灸治療或者平衡針治療，水針刀治療；中藥透皮定向療法；中醫(yī)辨證治療；早期臥床休息，中期稍活動，恢復(fù)期體育鍛煉.
藥物：氨糖口服；關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，口服鈣劑降鈣素等，中藥熏蒸治療等。
海桐皮，伸筋草，紅花，白芷，透骨草，川芎，桑寄生，羌活，獨活，沒藥，用酒精泡2周，再加血竭，冰片，透皮再用神燈照20到30分鐘。
A:中藥熏蒸以上疾病都可以運用，辨證用藥。
B:以上疾病針灸的穴位：血海，梁丘，內(nèi)外膝眼，足三里，豐隆，曲池等。
C:水針刀松解：上樓梯疼痛松解10點、11點、1點、2點的筋膜；下樓梯疼痛松解4點、5點、7點、8點的筋膜；內(nèi)側(cè)疼痛松解3點、4點的筋膜，外側(cè)疼痛松解8點、9點、10點筋膜，再結(jié)合水針刀用維生素B12、當(dāng)歸注射液、正清風(fēng)痛寧注射液、或者雞矢藤注射液等。
D：腳腘關(guān)節(jié)窩疼痛，扎對側(cè)手肘關(guān)節(jié)對應(yīng)點即可消除，再結(jié)合中藥調(diào)理，常用桂枝茯苓丸辨證加減，效果很好。
有的可能是腰3橫突綜合征所致，也可能是股骨肌的問題等結(jié)合臨床治療。還可以用浮針治療也很好。
案例：男49歲，左膝關(guān)節(jié)及下肢疼痛3個月，多處治療無效果，舌淡胖大、苔薄白，不口渴，舌尖有瘀點，大小便正常，脈弦細(xì)。用浮針，及四味健步湯合芍甘草湯及桂枝茯苓丸而愈。
中醫(yī)辨證治療大多數(shù)老師及同仁經(jīng)驗更豐富，就不在這里班門弄斧了，謝謝大家。
