（作者：韋安理2021-5-18）
一位朋友近期感覺身體很不舒服，主訴是:失眠、胸悶、乏力。其他癥狀還有:胸脅脹，飯量小，心中煩躁，大便稀爛，小便黃，舌淡舌白厚，稍黃，脈無力。
2021年5月11日問診，辨為寒熱錯雜的厥陰病，兼大氣下陷，處方:“柴胡桂枝干姜湯 升陷湯 生龍骨、磁石”。
方子組成:(20210511)柴胡25克，黃芩10克，桂枝10克，干姜10克，天花粉15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，炙甘草10克，磁石30克，黃芪50克，知母15克，升麻10克，桔梗10克。三劑，水煎服。
服藥反饋:上方服三服即有明顯改善，身體輕松了很多。讓其再服三劑鞏固療效。
辨證要點:
(1)脈無力，在三陰病中選方子。
(2)大便爛，小便黃，舌苔黃白相間，這是寒熱錯雜的狀態，是厥陰病。
(3)胸脅脹，胸悶，乏力，心煩，失眠，這是柴胡桂枝干姜湯證。
《傷寒論》第147條:“傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之?！?/p>
【柴胡桂枝干姜湯】柴胡半斤，桂枝三兩(去皮)，干姜二兩，栝樓根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩(熬)，甘草二兩，炙。
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。
(4)胸悶，乏力，煩躁，也是大氣下陷的表現，升陷湯證。
升陷湯，由大醫張錫純創制，由生黃芪、知母、柴胡、桔梗、升麻組成，主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或氣息將停，危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔仲，或神昏健忘，其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。
(5)加龍骨，與柴胡桂枝干姜湯里的“牡蠣”，是藥對，鎮靜安神，收斂固澀。
(6)加磁石，潛陽安神，納氣平喘。
磁石:辛、咸，寒;歸肝、心、腎經;具有潛陽安神，聰耳明目，納氣平喘的功效;用于心神不寧，驚悸失眠，耳鳴耳聾，目暗昏花，腎虛氣喘。
