冠心病的發(fā)生的確和血脂中膽固醇升高密切相關(guān)。降低膽固醇可以有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的進展，因此，對于冠心病患者來說，血脂管理非常重要。
冠心病患者血脂的目標(biāo)值也要因人而異。對于一般冠心病患者來說，低密度脂蛋白膽固醇要控制在1.8mmol/L以下并且比基礎(chǔ)水平降幅＞50%，非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇－高密度脂蛋白膽固醇）控制在2.6mmol/L以下。但是，對于部分冠心病患者來說，今后再發(fā)心血管疾病的風(fēng)險很高，屬于超高危人群，對于血脂的管理就要更為嚴(yán)格一些，需要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下并且比基礎(chǔ)水平降幅＞50%，非高密度脂蛋白膽固醇＜2.2mmol/L。將顯著減少今后疾病再發(fā)風(fēng)險。冠心病超高危人群包括：冠脈多支多處病變；合并糖尿??；合并腎功能不全（eGFR15-59ml/min）；合并腦梗或外周動脈粥樣硬化；既往發(fā)生2次或以上心梗等。
降低膽固醇，首選他汀類藥物。血脂目標(biāo)值要求嚴(yán)格，需要服用強效他汀有助于血脂達標(biāo)。對于部分血脂很高，單用他汀血脂仍不達標(biāo)者，可以聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑依折麥布或PCSK9抑制劑（瑞百安、波立達等）。
臨床上的確有一些冠心病患者，復(fù)查冠脈造影，看到之前中重度狹窄的病變減輕了，變成輕度或輕中度狹窄，說明斑塊出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。
但是，血脂管理雖然很重要，但不是唯一。要想延緩斑塊進展甚至實現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)，不僅要使血脂達標(biāo)，還需要管理好血壓、血糖，并堅持健康的生活方式，低鹽低脂少糖飲食，戒煙限酒，運動鍛練，控制體重。
