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抗老年癡呆的常用中藥
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2023.02.23 江蘇

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中藥治療老年癡呆癥的作用機制大致分為三種:一是通過改變機體的一般功能狀態而影響記憶;二是作用于與記憶有關的神經結構,易化記憶過程,如對中樞膽堿能系統、去甲腎上腺素能系統、腦蛋白質合成和能量代謝、腦供血供氧等作用,從而影響學習記憶過程;三是防治相關危險因素,如高血壓、高血脂、高血糖等。

1)連翹

【性味主治】味苦,性微寒。歸肺、心、小腸經。功用清熱解毒,消腫散結,治癰疽、瘰疬、乳癰、丹毒,風熱感冒,溫病初起,溫熱入營,高熱煩渴,神昏發斑,熱淋尿閉。

【藥效物質及抗癡呆作用】主要成分有烴類、醛酮類、醇酯醚類等揮發性成分,連翹酯苷、連翹酚等苯乙醇苷類,連翹苷、連翹苷元等木脂素類,白樺脂酸、齊墩果酸、熊果酸、松脂素、馬苔樹脂醇苷等三磺類,67一二甲氧基香豆素類等。其主要藥理作用有抑制病原微生物、解熱、抗感染、保肝、鎮吐、利尿、改善心肌收縮力增加心排血量,改善微循環外,還能顯著抑制彈性蛋白酶活力,且有劑量依賴性;連翹的苯丙烷類,糖苷有抑制脂氧酶活性的作用;木酯素類有抑制磷酸二酯酶活性的作用;一種以小連翹的提取物為有效成分的抗癡呆劑,通過保護呼吸中樞來保護大腦功能,對東莨菪堿誘導的健忘癥有效,該藥低毒性,能用于治療老年性癡呆。

2)長春花

【性味主治】味微苦,性涼。功用鎮靜安神,平肝降壓。用于治療高血壓,惡性腫瘤。

【藥效物質及抗癡呆作用】主要成分為生物堿,包括長春堿、長春新堿、文朵靈、文朵尼新堿等,還含有肌醇、琥珀酸、黃酮類化合物、長春花苷等。其主要藥理作用除抗腫瘤、降壓與擴血管、降血糖外,長春胺能改善樟柳堿和亞硝酸鈉所致大鼠記憶獲得和記憶鞏固不良,并有抗急性腦缺氧的作用。長春胺片劑,每日60mg.分2次口服,治療多發梗塞性癡呆,療程34個月。該藥中主要為長春花中生物堿,為長效擴血管藥,主要作用于微血管,能促進血液循環,有助于腦組織對血氧的攝取和利用,改善微循環。

3)銀杏葉

【性味主治】味甘、苦、澀,性平。歸肺經。功能益心斂肺,化濕止瀉。治胸悶心痛,心悸怔忡,痰喘咳嗽,泄痢,白帶異常

【藥效物質及抗癡呆作用】主要成分為異鼠李素、山柰酚、槲皮素、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、亞麻酸、β-谷甾醇等。其主要藥理作用為增加腦血流量,降低腦血管阻力,選擇性擴張腦血管;緩解平滑肌痙攣;降低血清膽固醇水平、升高磷脂;降壓作用。銀杏葉提取物還能促進大腦循環代謝,增強記憶能力,對大鼠紋狀體和邊緣系統多巴胺 (DA)/高香草酸(HVA)比值有升高作用,是一較強的自由基清除劑。口服給藥4周可增高大鼠,尤其是老年大鼠腦內M受體數目;標準的銀杏提取物(GK501) 103090mg/kg可顯著改善幼年大鼠和老年大鼠的學習行為。銀杏葉制劑提高缺血腦組織對葡萄糖的攝取率和代謝率。減少腦組織耗氧量,具有保護腦神經細胞膜以及抗血栓、抗氧化、抗過敏、提高免疫力等功效。臨床報道:銀杏葉提取物可以使病人反應意識加快,記憶改善;德國研究人員的臨床試驗顯示,銀杏葉的特殊提取物LI - 1370可以改善供血不足患者的腦功能和癥狀,他們對300名腦供血不足患者進行了評價,改善作用在46周內開始出現,LI - 1370用于變性性和血管性癡呆以及器質性腦綜合征患者,也有引人關注的改善,他們發現銀杏葉的這種提取物,對腦電圖頻譜的警戒覺部分有加強作用。

4)人參

【性味主治】味甘、微苦,性平。歸脾、肺、心經。功能大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津,安神。治體虛欲脫,肢冷脈微,脾虛食少,肺虛喘咳,津傷口渴,久病虛贏,驚悸失眠,陽痿宮冷;心力衰竭,心源性休克。

【藥效物質及抗癡呆作用】主要成分為人參皂苷,人參炔醇、a-人參烯、辛醛等揮發性成分,枸櫞酸、甘油三酯等有機酸及酯,β-谷甾醇、胡蘿卜甙等甾醇及其苷,氨基酸、多肽、腺苷等含氮化合物,維生素B1、維生素B2、維生素B12、維生素c等維生素類,腺苷轉化酶、L-天冬氨酸酶等酶類,銅、鋅、鐵等二十多種微量元素,人參黃酮苷等黃酮類,單糖、多糖等糖類。其主要藥理作用為:

①對中樞神經系統的作用:人參能調節中樞神經系統興奮過程和抑制過程的平衡。人參對不同任務學習記憶的獲得,記憶的保留和再現,都有不同程度的易化作用。人參具有中樞擬膽堿活性和擬兒茶酚胺活性,對學習記憶的易化作用具有形態基礎。人參對蛋白質的合成、RNA的合成、DNA的合成有促進作用。人參對大腦cAMP具有雙向調節作用。人參能使動物大腦更合理的利用能量物質葡萄糖,氧化產能,合成更多的ATP,供學習記憶等活動之用;人參能提高腦攝氧能力,對腦缺血/再灌注損傷具有保護作用。②對心血管系統的作用:人參能增加心肌收縮力,減慢心率,增加心排血量和冠脈血流量。人參對血壓有雙向調節作用。人參或其提取物均能顯著地提高動物耐缺氧能力,使耗氧速度減慢,存活時間延長。人參能保護缺血心肌,降低急性腦缺血動物卒中發生率。人參對骨髓的造血功能有保護和刺激作用。人參具有抑制血小板聚集的作用。人參具有抗休克作用。人參能改善血脂,降低血中膽固醇、甘油三脂,升高血清高密度脂蛋白膽固醇,降低動脈硬化指數。此外,對內分泌系統,人參皂苷能刺激腎上腺皮質激素分泌增加并具有性激素作用。對物質代謝,人參對不正常的血糖水平具有調整作用,人參及其皂苷成分對機體各組織的RNA和蛋白質合成均有促進作用,對細胞分裂活躍的組織且能促進DNA合成及神經纖維組織生長。人參具有免疫增強和調節作用,抗氧化和延緩衰老作用,增強機體適應性,具有抗疲勞、抗應激、抗突變作用,抗腫瘤作用,能增加肝臟代謝各物質的酶活性,使肝臟解毒能力增強,從而增強機體對各種化學物質的耐受力,緩解嗎啡成癮性的作用等。

5)天麻

【性味主治】味甘,性平。歸肝經。功能平肝熄風止痙。治頭痛眩暈,肢體麻木,小兒驚風,癲癇抽搐,破傷風癥。

【藥效物質及抗癡呆作用】主要化學成分有維生素A類物質、香莢蘭素、香莢蘭醇、天麻素、微量元素等。其主要藥理作用為:①對中樞神經系統的作用:抗驚厥、鎮靜催眠、鎮痛,有促智力作用:天麻能改善小鼠學習記憶的認知功能和獲得障礙.即改善衰老小鼠的短時記憶;天麻醇提取物對東莨菪堿、亞硝酸鈉、乙醇所致的小鼠記憶損傷具有明顯的改善小鼠學習記憶能力:天麻能明顯地使大鼠大腦膠質細胞增生,數量增多,膠質細胞群的面積增大,對活躍神經元、增強學習、記憶功能起到支持作用。②對心血管系統的作用:合成天麻素可使大鼠培養心肌細胞搏動頻率加快,收縮力增強,節律規則;對血管和血壓的影響,降低軀體血管、腦血管和冠狀血管的阻力,增加腦血流量;具有溫和降壓作用。對微循環的影響。天麻注射液靜注,可明顯擴張麻醉大鼠腸系膜細動脈管徑,使血流加快。③此外,還具有抗感染,增強機體免疫能力,耐缺氧,延緩衰老等作用。

6)何首烏

【性味主治】味苦、甘、澀,性溫。歸肝、心、腎經。功能解毒,消癰,潤腸通便。治瘰疬瘡癰,風疹瘙癢,腸燥便秘,高脂血癥。

【藥效物質及抗癡呆作用】主要化學成分為蒽醌類化合物.其中主要為大黃酚和大黃素,其次為大黃酸,尚含有二苯乙烯類化合物,卵磷脂等。其主要藥理作用為:①抗衰老作用,何首烏可顯著對抗老齡小鼠腦、肝、血等組織中超氧化物歧化酶( SOD)活性的降低,增加SOD的含量;對β-型單胺氧化酶(MAO-B)活性有抑制作用;使老年小鼠的胸腺不致萎縮,甚至保持年輕時的水平。②益智作用:能驟減神經的時值,促進神經興奮,其所含卵磷脂為構成神經組織的成分。③此外,還有免疫增強作用;降低血漿總膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白,提高高密度脂蛋白膽固醇,能抗動脈粥樣硬化;促進腸管的運動;促進腎上腺皮質功能;保護肝臟;抗菌等作用。

7)茯苓

【性味主治】味甘、淡,性平。歸心、肺、脾、腎經。功能利水滲濕,健脾寧心。治水腫尿少,痰飲眩悸,脾虛食少,便溏泄瀉,心神不寧,驚悸失眠。

【藥效物質及抗癡呆作用】其主要化學成分為多糖類,以茯苓多糖為主,另含有三萜類、脂肪酸、樹膠、甲殼質、蛋白質、卵磷脂、腺嘌呤、組氨酸、膽堿、無機成分等。其主要藥理作用為:①免疫增強和免疫調節作用。②益智及鎮靜作用。③此外,還具有抗氧化;改善心腦血管的反應性,增加血流灌注,擴張外周血管,改善微循環;增強心肌收縮力;利尿;抗腫瘤和抗突變;抗病原體等作用。

8)山藥

【性味主治】味甘,性平。歸脾、肺、腎經。功能補脾養胃,生津益肺,補腎澀精。治脾虛食少,久瀉不止,肺虛喘咳,遺精,帶下,尿頻,虛熱消渴。

【藥效物質及抗癡呆作用】其主要化學成分為薯蕷皂苷元、膽堿、淀粉、游離氨基酸、糖蛋白、維生素等。其主要藥理作用為:抗氧化作用:懷山藥多糖能明顯提高衰老模型小鼠血紅細胞中超氧化物歧化酶(SOD)活力及血過氧化氫酶(CAT)活力,提高機體抗氧化活性,抑制脂褐質等的形成,使衰老模型小鼠血、脾勻漿中過氧化脂質(LPO)水平明顯降低。②益智作用。③此外,山藥具有降血糖;恢復腸管的節律性活動;促進細胞免疫和體液免疫功能;耐缺氧等作用。

(9)黃精

【性味主治】味甘、平,歸脾、肺、腎經,具補腎益精、滋陰潤燥之功,用于滋補強身和治療腎虛精虧,肺虛燥咳以及脾胃虛弱之證。

【藥效物質及抗癡呆作用】黃精每100g根莖含蛋白質8.4g,淀粉20g,還原糖5g,還含有多種礦物質和氨基酸、維生素等成分。此外,黃精還含有多種活性成分,如黃精多糖、黃酮、生物堿、甾體皂苷等。

其主要藥理作用為:降血糖。降血脂及抗動脈粥樣硬化作用;延緩衰老,研宄表明黃精具有延長壽命、提高老化相關酶活性、抗氧化、清除自由基等作用。抗腫瘤 抗炎、抑菌調節免疫力改善學習記憶力其它作用:黃精還有增強心肌收縮力、擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善心機營養、抗缺氧性神經細胞壞死和凋亡、抗骨質疏松以及抗疲勞等功能。

重要信息:招記憶力下降患者

中國中醫科學院廣安門醫院老年病科將于 2021 年 12 月至 2023 年 10 月開展“黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的多模態 MRI 研究”臨床研究,該課題的主要研究目的為:評估黃精健腦方治療血管性輕度認知障礙的療效機制,故需招募滿足以下條件者參加研究:

參與研究的患者需滿足的條件:1.年齡 40-75 歲;2.有自我主訴或他人證實的任一認知領域的損害癥狀(有不同程度的記憶力下降或健忘);3.日常生活能力基本正常,復雜的工具性日常能力有輕微損害;4.符合腎虛血瘀型的中醫診斷;5.有固定住址或電話,可以接受兩個月治療者;6.簽署知情同意。

如您符合條件并自愿參加,可電話、微信咨詢,也可在以下就診時間到廣安門醫院8號樓2層老年病科了解研究詳情。

對篩選成功的患者,我們將提供:1、相應的體檢項目;2、相應的中藥或西藥治療。

成功入組的患者,需要做什么:1、按醫生指導服用藥物;2、定期隨診;3、完成相關檢查以及量表的填寫,部分患者需按醫生的要求參加磁共振掃描。

招募時間:2022年6月-2023年10月

聯系人:唐醫生 18810059081

咨詢時間:10:00-17:00(周一到周五)

就診時間:周一上午 8 號樓 2 層 260 診室; 周一下午 5 號樓 11 層 18 診室

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