關(guān)節(jié)畸形雖然是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“典型產(chǎn)品”,但并非是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎“獨(dú)家經(jīng)營(yíng)”。關(guān)節(jié)畸形可由多種原因、許多種疾病引起,它可能是由于關(guān)節(jié)周圍組織的疾病引起,也可因關(guān)節(jié)內(nèi)病變所造成。一般它可以發(fā)生于下列一些情況:

(1) 皮膚損傷，如燒傷后、手術(shù)后或損傷后引起的疤痕攣縮。

(2) 肌筋膜攣縮可引起髖關(guān)節(jié)畸形、手的小指屈曲性攣縮。

(3)肌肉病變，如小兒麻痹癥的后遺癥可引起肌肉病變而發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。

(4)韌帶病損引起過(guò)度伸展或過(guò)度松弛,發(fā)生平足、膝外翻等畸形。

(5)關(guān)節(jié)囊病變繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)病,可引起固定性關(guān)節(jié)畸形。

(6)骨病損骨彎曲、關(guān)節(jié)脫位而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

幾種常見(jiàn)關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)畸形可見(jiàn)于:

（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

初期以關(guān)節(jié)滑膜滲出性病變?yōu)橹?/span>,隨著病變發(fā)展轉(zhuǎn)為慢性,同時(shí)滑膜滲出性變化發(fā)展成為增殖性、肉芽腫性病變,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,以后由于滑膜肉芽腫侵蝕到骨、軟骨,引起關(guān)節(jié)面移位及脫臼,再加上韌帶及關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)周圍組織破壞和疤痕形成,因而使關(guān)節(jié)發(fā)生畸形。

（2）銀屑病關(guān)節(jié)炎

本病最易累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié),早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,以后隨著關(guān)節(jié)軟骨的破壞,關(guān)節(jié)間隙變狹,晚期受累關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位或強(qiáng)直,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)屈曲畸形。

（3）強(qiáng)直性脊柱炎

韌帶和關(guān)節(jié)囊附著部由于炎癥變化，在韌帶、骨膜、骨小梁等處有肉芽組織增生,逐漸纖維化,并使關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)附近有顯著的骨化傾向,最終發(fā)生關(guān)節(jié)的纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。椎骨的炎癥變化同關(guān)節(jié)一樣,椎骨的軟骨終板和椎間盤邊緣炎癥,可引起局部骨化;椎間盤纖維環(huán)前外側(cè)外層纖維形成韌帶贅，可不斷縱向延伸,最后可成為直接相鄰兩個(gè)椎體的骨橋結(jié)構(gòu);椎骨的骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮造成胸椎后凸畸形。

（4）骨關(guān)節(jié)炎

最常見(jiàn)于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)增粗,局部有“骨刺”形成和結(jié)節(jié)樣改變。由于結(jié)節(jié)樣改變而致關(guān)節(jié)畸形,可使指端向一側(cè)偏斜。

（5）痛風(fēng)

由于血液中尿酸增高,可形成痛風(fēng)石,病情發(fā)展到慢性關(guān)節(jié)炎之時(shí),由于痛風(fēng)石的不斷沉積增多、關(guān)節(jié)組織破壞、纖維增殖、骨質(zhì)增生、以致關(guān)節(jié)畸形。

（6）假痛風(fēng)

當(dāng)該病急性反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性期,則滑膜增厚,并引起關(guān)節(jié)輕度屈曲攣縮而成畸形。

（7）結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

系結(jié)核桿菌侵入關(guān)節(jié)組織引起的特異性炎癥。晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。

類風(fēng)濕120論壇，網(wǎng)聚天下類風(fēng)濕患友！