頭痛在臨床非常常見，它既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可見于其它疾病的癥候群之中。及時(shí)有效的消除頭痛，對(duì)于解除患者的痛苦、改善癥狀、提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心都具有非常重要的意義。
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除風(fēng)止痛治療頭痛
鄉(xiāng)鄰楊某頭疼發(fā)熱、怕風(fēng)、鼻塞流清涕。找我治療，查其舌淡苔薄白，脈浮，就說你這是風(fēng)邪上攻引起的頭疼。就以川芎茶調(diào)散為基礎(chǔ)，開了一張?zhí)幏剑捍ㄜ?2克、白芷10克、羌活10克、細(xì)辛3克、防風(fēng)10克、荊芥10克、蔓荊子10克、甘草6克，姜棗為引，水煎服，日1劑。服藥3劑，患者就告訴我說頭不疼了，身上也舒服了。
精彩點(diǎn)評(píng)：
患者頭痛發(fā)熱、鼻流清涕、怕風(fēng)、舌淡苔薄白、脈浮，是風(fēng)邪外襲、阻礙氣機(jī)引起的頭疼。用川芎茶調(diào)散（川芎、白芷、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)、荊芥、甘草、薄荷）去薄荷加蔓荊子疏風(fēng)止痛，集大量的疏風(fēng)止痛藥于一體。其中川芎活血祛風(fēng)止痛，蔓荊子輕浮升散、疏風(fēng)止痛、清利頭目為頭疼要藥；羌活善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛；白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭疼；細(xì)辛散寒止痛善治厥陰經(jīng)頭疼；荊芥疏風(fēng)止痛、擅長(zhǎng)清利頭目；防風(fēng)疏散上部風(fēng)邪；甘草調(diào)和諸藥，不用薄荷，是因患者風(fēng)寒偏甚，不宜用辛涼之藥也。
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祛風(fēng)散寒除濕、兼清里熱治療頭痛
李某頭疼多日，脖子強(qiáng)硬轉(zhuǎn)側(cè)不利，找了幾位醫(yī)生，有說感冒者，有說頸椎病者，治療幾天都不見好轉(zhuǎn)，找我治療。我詳細(xì)詢問了患者的病情：患者渾身酸楚、發(fā)熱惡寒無汗、精神萎靡不振、鼻塞聲重、口苦尿黃、食欲不振。查其體溫37攝氏度，舌淡苔白，脈浮。四診合參：患者應(yīng)是風(fēng)寒濕邪侵襲肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，閉塞腠理，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不利而引發(fā)頭疼，風(fēng)寒濕邪日久不解，郁而化熱。治宜祛風(fēng)散寒除濕止痛、兼清里熱。
川芎15克、防風(fēng)10克、細(xì)辛6克、蒼術(shù)12克、白芷10、蔓荊子10克、黃芩10克、生地10克、甘草6克，生姜為引，水煎服，日1劑。患者服藥3劑，頭疼減輕，脖子較前靈活，其他癥狀如故，舌脈從前。繼服3劑，諸癥悉平。
精彩點(diǎn)評(píng)：
患者頭痛多日，脖子強(qiáng)硬，渾身酸楚，發(fā)熱惡寒無汗，鼻塞聲重，精神萎靡不振，口苦尿黃，食欲不振，當(dāng)是風(fēng)寒濕邪侵襲肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，閉塞腠理，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)不利而引發(fā)頭疼，風(fēng)寒濕邪日久不解，郁而化熱。治療當(dāng)以發(fā)散風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱。方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪在表之要藥；防風(fēng)辛甘性溫，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛；蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物；細(xì)辛、白芷、蔓荊子、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善治少陰頭痛、白芷擅解陽(yáng)明頭痛、川芎長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”、祛風(fēng)除濕止痛的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津。甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。
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滋陰潛陽(yáng)治療頭痛
顧某在地里干活兒時(shí)突發(fā)頭疼、眩暈，急忙從地里趕回來找我治療。刻診：患者心情緊張，講述病情時(shí)非常著急，頭腦脹痛、眩暈耳鳴、面紅目赤、口干口苦、惡心、舌質(zhì)偏紅少苔、脈弦勁有力，血壓200/140mmhg。此陰虛陽(yáng)亢、氣血上沖之故，有誘發(fā)中風(fēng)之虞。急用中西醫(yī)結(jié)合之法救治，西藥?kù)o點(diǎn)甘露醇、硫酸鎂等藥；中藥急煎一劑鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：龜板（醋制）30克、牡蠣（先煎）30克、白芍15克、天冬12克、麥冬12克、元參15克、代赭石（先煎）50克、川牛膝30克、生龍骨（先煎）30克、川楝子10克、茵陳12克，水煎服。1劑藥下肚，不到半個(gè)鐘頭，患者就不喊頭疼了，也不說惡心了，等西藥輸完，血壓降至140/90mmHg。遂停止輸液，將原中藥方龜板減至15克、代赭石減至30克，繼服5劑，患者頭腦脹痛、眩暈耳鳴、口干口苦、面紅目赤消除，舌脈復(fù)常。
精彩點(diǎn)評(píng)：
患者頭腦脹痛、眩暈耳鳴、面紅目赤、口干口苦、惡心、舌紅少苔、脈弦勁有力，是陰虛陽(yáng)亢之候。血壓200/140mmhg，是高血壓之危象，中風(fēng)之前兆。此時(shí)應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，采用中西醫(yī)結(jié)合之法救治，偏廢任何一方都有可能造成不良后果。取西藥甘露醇、硫酸鎂迅速降壓之效，用中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（以上所用中藥）滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝降沖，標(biāo)本兼顧，效果神速。
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