不知道您平時(shí)是否有這樣的癥狀，那就是在彎腰刷碗的時(shí)候，可能刷不上三、五分鐘，就會(huì)覺得腰部明顯的疼痛，不敢直腰了！久坐一段時(shí)間會(huì)覺得明顯的腰部周邊有酸脹感，甚至在按壓某一個(gè)部位的時(shí)候會(huì)誘發(fā)明顯的疼痛。還有一些朋友會(huì)在早上起來(lái)的時(shí)候覺得腰椎周邊特別的難受，但是隨著早上起來(lái)活動(dòng)下疼痛又減輕，甚至消失了。其實(shí)這些問題雖然會(huì)對(duì)我們?cè)斐梢欢ǖ睦_，但還不至于疼痛的特別嚴(yán)重，這種情況往往都是由于腰椎周邊的肌肉和筋膜發(fā)生了問題導(dǎo)致的。
●應(yīng)對(duì)：如果疼痛不是特別大，對(duì)本人困擾不是特別明顯，可以通過適當(dāng)?shù)男菹ⅲ⒁庾约旱恼咀俗耍灰L(zhǎng)時(shí)間的盤腿、翹二郎腿來(lái)幫助自己控制癥狀。如果疼痛比較明顯，而且已經(jīng)對(duì)日常生活造成了一定的困擾，那么可以采取針灸治療、手法治療的辦法幫助自己控制癥狀，也可以在疼痛的部位外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏幫助緩解癥狀。
如果經(jīng)過藥物治療和針灸治療，都不能幫助患者緩解癥狀，現(xiàn)在有一種對(duì)于肌肉和筋膜勞損特別有效的治療辦法，那就是沖擊波治療。這種技術(shù)是屬于一種能量治療，通過沖擊波將有問題的組織在微觀層面上擊碎，利用我們自己身體的自愈能力，重新生長(zhǎng)出沒有問題的組織，這個(gè)問題自然也就會(huì)得到解決，一般一周做一次，3~4次為一個(gè)療程。
椎間盤由位于兩個(gè)椎體之間的髓核和保護(hù)髓核的纖維環(huán)以及兩側(cè)椎體的軟骨終板共同構(gòu)成的。良好的椎間盤狀態(tài)對(duì)于緩沖椎體承接的壓力是有非常重要的作用的。但是隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)、體重和外傷等因素的影響，慢慢的保護(hù)髓核的纖維環(huán)可能會(huì)發(fā)生細(xì)小的撕裂，而髓核也慢慢的會(huì)發(fā)生退變，不再像以前那樣充滿彈性，久而久之，椎間盤突出也就出現(xiàn)了。
如果突出的椎間盤刺激到椎體周邊的軟組織、神經(jīng)或者是突出的椎間盤本身造成的化學(xué)性炎癥都有可能導(dǎo)患者出現(xiàn)腰痛。大家看下面這個(gè)動(dòng)圖就可以，非常好的理解整個(gè)腰椎間盤突出的過程，隨著突出程度的不同，患者也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，當(dāng)壓迫到神經(jīng)的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)刺激癥狀，比如下肢的疼痛，也就是我們大家耳熟能詳?shù)淖巧窠?jīng)痛。
●如何確診：如果患者存在了腰痛的癥狀，或者是下肢的放射痛，醫(yī)生通過查體高度可疑患者存在腰椎間盤突出的話，應(yīng)該進(jìn)行ct或者是核磁檢查，明確是否存在椎間盤突出，椎間盤突出到了什么樣的程度，具體壓迫到了哪個(gè)位置？如果在ct和核磁兩者之間進(jìn)行選擇的話，個(gè)人比較推薦的是核磁檢查，因?yàn)楹舜艡z查的更全面，對(duì)于細(xì)小的損傷判斷的更準(zhǔn)確。
●康復(fù)鍛煉。大部分腰間盤突出的患者，如果癥狀不是特別的嚴(yán)重，是可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉的，在前面所說的腰椎的一些鍛煉可以做的但是對(duì)于腰椎間盤突出的患者，在癥狀的緩解期，也就是癥狀緩解了以后，要進(jìn)行腰椎周邊肌肉的強(qiáng)化鍛煉，為什么呢？因?yàn)榧∪鈱?duì)于維持椎體的穩(wěn)定性是非常重要的，腰椎周邊的肌肉強(qiáng)化了以后，椎體會(huì)變得更加穩(wěn)定，那么將來(lái)再次發(fā)作腰椎間盤突出癥狀的可能性就會(huì)下降，發(fā)作的時(shí)候患者的癥狀可能也不再像以前發(fā)作那么重。
以下的這些腰椎周邊肌肉強(qiáng)化鍛煉的方式，不是適合所有腰痛的病人，建議有腰痛的病人可以在緩解期嘗試某一個(gè)動(dòng)作，做完沒有不舒服就可以堅(jiān)持做，如果做完了感覺到腰痛明顯加重或者是腰部非常不舒服，那么就不做。只要您能堅(jiān)持下來(lái)，堅(jiān)持進(jìn)行腰椎周邊的靈活性鍛煉以及肌肉的強(qiáng)化鍛煉，一定會(huì)有收獲。
臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，那就是某一位朋友在家彎腰端水的時(shí)候，一起身突然間看到腰部一聲響之后腰椎就不敢活動(dòng)了，也不敢旋轉(zhuǎn)了，而且稍微活動(dòng)一下就明顯的疼痛，這種情況，您是否遇到過呢？
有時(shí)候不一定是彎腰端水，也有可能就是從坐著到站起來(lái)，改變體位的一瞬間或者是搬一個(gè)花盆或者是翻身過快，就感覺腰椎卡住了，往某一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)會(huì)誘發(fā)劇烈的腰痛，重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)下肢的麻木。
下圖給大家展示的就是腰椎的小關(guān)節(jié)，它有一定的靈活性，但對(duì)于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也同樣重要，如果反復(fù)的出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，患者就會(huì)發(fā)生交鎖，交鎖的小關(guān)節(jié)的軟骨就有可能發(fā)生磨損，繼而出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致骨贅的形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的減小和疼痛。
●應(yīng)對(duì)：發(fā)生小關(guān)節(jié)交鎖的時(shí)候，其實(shí)最好的辦法就是手法治療師給予進(jìn)行腰椎交鎖的復(fù)位，通常經(jīng)過治療小關(guān)節(jié)復(fù)位以后，患者的疼痛會(huì)立刻消失，腰椎活動(dòng)的范圍會(huì)立刻恢復(fù)之后，因?yàn)閺?fù)位的過程可能造成一定的水腫，患者會(huì)在8~12個(gè)小時(shí)以后再次出現(xiàn)疼痛一段時(shí)間，慢慢的就恢復(fù)正常了。
強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生在年輕男性的比較多，如果在早上晨起的時(shí)候，覺得腰背部有明顯的僵硬感，仿佛像背了一個(gè)石頭，需要活動(dòng)超過二三十分鐘以上才能有所緩解，這種情況就要高度可疑存在強(qiáng)直性脊柱炎的可能，需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，要進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)的ct，腰椎、骨盆的x線檢查，要進(jìn)行hlab27化驗(yàn)，結(jié)合患者的癥狀，最終才能做出確定診斷。
這個(gè)疾病慢慢的會(huì)將患者的骶髂關(guān)節(jié)、腰椎“凝固”在一起，最后形成特殊的竹節(jié)樣改變，患者的腰椎活動(dòng)度會(huì)慢慢的越來(lái)越差，如果改變刺激到神經(jīng)的時(shí)候，患者有可能出現(xiàn)下肢的放射痛。
另外還有一些很少見的原因，比如前兩天就遇到了一個(gè)這樣的患者，腰部疼痛三個(gè)月左右的時(shí)間日漸加重，但是始終以為是腰椎間盤突出，但是進(jìn)行核磁檢查發(fā)現(xiàn)存在腰椎的腫瘤。
其實(shí)導(dǎo)致我們出現(xiàn)下背部疼痛的原因還有很多，但是臨床上常見的原因主要有以上的這些謝醫(yī)生已經(jīng)在文章當(dāng)中給大家做了一些詳細(xì)的介紹，其實(shí)大部分的腰痛都與我們的日常習(xí)慣和過度使用是有一定關(guān)系。
建議出現(xiàn)下背部疼痛的朋友們，在以后的日常生活當(dāng)中，一定要注意站姿坐姿，出現(xiàn)了問題不可怕，及時(shí)的改正才是我們最好的選擇，而且出現(xiàn)問題以后，要在日常中堅(jiān)持進(jìn)行腰椎的康復(fù)鍛練，堅(jiān)持拉伸腰椎，促進(jìn)腰椎的血液循環(huán)，維持腰椎的靈活性，同時(shí)也要維持腰椎周邊肌肉的強(qiáng)度，這樣才能使腰椎處于一個(gè)更好的狀態(tài)，不使腰椎的問題反復(fù)發(fā)作。
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