張老在本文中分享了杏林前輩金佛寺野元禪師的臨證經驗，針對寒邪直入胃腸之證，表現出腹痛如絞，按之柔軟，得寒則解的臨床表現就可使用桂枝湯加吳茱萸。這種寒邪直中太陰的表現就是小建中湯證（從文后醫案看更確切的說法應該是小建中湯）的典型表現，把方中飴糖換成吳茱萸可增強散寒止痛的作用。小建中湯證的方證原文是：
1.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。
3.虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。
4.男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
5.婦人腹中痛，小建中湯主之。
文中醫案值得品讀，首先這則醫案的發生時間是冬季，冬季氣候寒冷，患者是一名運河航工，在洗刷航船時，由于感受風寒而發病。一名運河航工，平時體力勞動應該較多，素體應該相對強壯，對于普通風寒抵御能力較強，一般不易發病。此次之所以發病應該是感受寒邪較重，冬季戶外洗刷航船，長時間戶外工作，接觸寒濕水氣，傷及肌膚，寒邪較重直入太陰，因此發病。《傷寒論》中治療這種表里同病的原則一般是先解表后治里。文中也提示解表后腹痛劇烈，表解后，里寒的癥狀表現突出，且腹痛也符合上述喜溫喜按，舌淡紅脈沉細的特征，因此選擇了桂枝湯加吳茱萸，二劑痊愈。文中藥物用量較大，一劑分三次服用，痛止后有食欲，說明患者寒邪解除后，中焦氣機通暢，胃氣恢復，一旦出現這種表現說明患者也快康復了，“得谷者昌，失谷者亡”。
飛雪初降已暮天
燭影搖紅憶殘年
春來人言無限好
吾愛書城不羨仙
志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學
一襟明月，抱拙博覽古今書
兩袖清風，懸壺濟世百年業
