葛酮通絡(luò)膠囊
治療缺血性腦卒中恢復期的成本-效用優(yōu)勢明顯
腦卒中是世界范圍內(nèi)導致人類死亡的第二原因和首位致殘病因。全球疾病負擔（global burden of disease, GBD）2013 年研究表明，中國的缺血性腦卒中年平均發(fā)病率為 145.5/10 萬人，復發(fā)率高達8.47%。
根據(jù)相關(guān)指南和循證醫(yī)學提示，缺血性腦卒中早期給予規(guī)范治療與其預后呈正相關(guān)。目前，缺血性腦卒中的治療主要包括手術(shù)治療和藥物治療，但患者個體差異及手術(shù)費用等原因的限制，致使手術(shù)治療難以達到預期效果，故治療重點多以藥物為主。尤其是近年來人們利用中藥多靶點、多途徑的治療優(yōu)勢，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用起到了標本同治的作用。大量研究也證實了中醫(yī)藥具有抗血小板、抗炎、抗氧化、保護內(nèi)皮細胞等藥理作用。
葛酮通絡(luò)膠囊是由葛根提取制備的現(xiàn)代中藥制劑，葛根總黃酮作為其主要有效成分，具有活血化瘀通絡(luò)的作用，常用于治療缺血性腦卒中恢復期的治療。幾項臨床研究也證實了葛酮通絡(luò)膠囊在治療缺血性腦中風等方面具有較好的療效。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和藥品支付制度的深入發(fā)展，葛酮通絡(luò)膠囊的藥物經(jīng)濟學價值在臨床實際治療中得到了最大程度的體現(xiàn)，對此開展其藥物經(jīng)濟學評價研究是非常的必要。
在為期一年的時間內(nèi)，筆者對全國 10 家省市級醫(yī)院 440 例已經(jīng)確診的缺血性腦卒中患者進行了研究，其中葛酮通絡(luò)膠囊治療隊列 288 例，銀杏葉滴丸治療隊列 152 例。兩隊列患者在性別、年齡、身高、基線神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評分方面比較，差異有統(tǒng)計學意義。
在本次研究中，筆者對兩組患者的掛號費、診療費、藥費、檢查費、住院費、手術(shù)費、護理費和材料費等成本；直接非醫(yī)療成本多是通過對患者或患者家屬調(diào)查獲得，包括交通費、食宿費、營養(yǎng)費等成本；間接成本多指患者因病耽誤自身工作或家庭成員的工作成本，包括患者工資損失及其家屬工資損失。
研究結(jié)果顯示，與銀杏葉滴丸治療組相比，葛酮通絡(luò)膠囊治療缺血性卒中恢復期患者效果更好，在Rankin 修訂量表評分、基線神經(jīng)功能缺損程度評分、日常生活活動能力指數(shù)等方面的改善，葛酮通絡(luò)膠囊明顯優(yōu)于銀杏葉滴丸，且可獲得更多的質(zhì)量調(diào)整生命年。
雖然，在90 天的恢復期治療中，葛酮通絡(luò)膠囊隊列患者的人均治療成本高于銀杏葉滴丸隊列，但 Rankin 修訂量表評分≤2 比例升高、基線神經(jīng)功能缺損程度評分降低和日常生活活動能力指數(shù)≥75 分。
從社會角度來看，在缺血性腦卒中恢復期的治療中，葛酮通絡(luò)膠囊相比于銀杏葉滴丸效果更好，同時也具有相對高的臨床應(yīng)用價值，具有一定的成本-效果和成本-效用優(yōu)勢。
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