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很多近視的小朋友會配戴角膜塑形鏡(俗稱OK鏡),但如果不按要求清洗配戴,后果可能怎樣?
最近,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院眼科主任姚玉峰教授,接診了一位14歲的女孩。
因為有幾次用自來水沖洗了OK鏡后再配戴,導致左眼感染了棘阿米巴原蟲,眼睛差點都要瞎掉。
(制圖 章琳)
女孩左眼基本都是紅的
睜開就難受
“哎呀,不要叫我睜開來,難受。”
今天上午,記者在邵逸夫醫院眼科見到了這個女孩和她媽媽。
女孩瘦瘦的,梳著一個長馬尾,戴著一副框架鏡,外形蠻清秀的,就是左眼一直閉著。
她媽媽想叫她睜開眼,讓我看一下,女孩使勁睜了一下,打開了一條縫,但還是因為太難受,馬上就閉上了。
那一瞬間,記者還是看到她的眼白一半淺黃,一半血紅,基本沒有正常的白色。
(女孩的眼睛)
“這已經好多啦,之前整個眼睛都是紅的,看什么都是模糊的。要說有責任,我們家長也有責任。”她媽媽輕輕嘆了一口氣,跟我詳細講了女兒得眼病的來龍去脈,她也希望給別的家長提個醒。
因為近視增長度數太快
女孩戴上了OK鏡
女孩是金華人,高小的時候,因為近視度數增長得很快,一年之中從100多度一下子躥到300度,爸媽擔心,去當地醫院眼科檢查過后,給她配上了OK鏡。
配戴OK鏡后,女孩的近視速度確實放緩了,到現在也不過350度的近視。
一直到感染前,她已經戴了兩年半的OK鏡。去年上半年她剛剛還換過一副。
小學的時候,女孩住在家里,爸媽會嚴格督導她按規范清洗和配戴OK鏡,女孩也已經養成習慣了:
每天睡覺前,把鏡片從浸泡液里取出,用涼的白開水沖洗后,戴入眼睛。
“要用白開水沖洗一下是我們那里的眼科醫生跟我們說的,我們就一直這么操作。”女孩的媽媽說。
“
但實際上姚玉峰教授說用白開水沖洗鏡片也是不適當的清潔方式,也不知道開水是否充分煮沸,也不知道盛冷卻開水的容器是否清潔衛生。
”
女孩升入初中后,住校了,爸媽想她配戴OK鏡的步驟應該已經養成習慣了,也就蠻放心的讓她繼續獨立操作配戴OK鏡。
但女孩畢竟只有14歲,自制力還不是很強——
初中第一年,沒事;
第二年,出事了。
白開水都被搶光了
就用自來水沖洗鏡片
女孩所在初中,晚自習要上到晚上9點左右,但是9點20分,宿舍就要熄燈。所以每天晚自習下課,學生們就跟打仗一樣的全都從教學樓蜂擁至宿舍樓,趕緊洗漱一下,做好睡覺前的準備。
宿舍樓里配有鋁制的開水箱,一個冷水龍頭,兩個熱水龍頭。因為學生們一下子來得太多,開水很快就會被打光,動作慢一點的,就沒有開水用了。
女孩有幾次就沒有拿到冷開水來沖洗OK鏡,但她已經養成了這么個習慣,不用水沖洗一下再戴,就覺得不舒服。
她的一個同學也戴OK鏡,同學就大喇喇地跟她講,用自來水沖一下也一樣的,她都用自來水沖了一年了,一樣戴得好好的什么事也沒有。
“她比我還早戴一年呢,那我想她說的話應該沒錯的。”女孩細聲細氣說。
女孩有樣學樣,在搶不到冷開水的時候,她就學著同學用自來水沖洗鏡片后戴入眼睛。
據她告訴媽媽,被棘阿米巴原蟲感染前,她有三四次是用自來水沖洗鏡片的。
去年11月下旬的一天,女孩突然感到左眼腫痛,畏光,眼白全變紅了,看什么都模模糊糊的,OK鏡根本戴不進眼睛。
女孩爸爸急壞了,每天帶女孩去醫院,換著醫生看,終于,有個醫生說女孩疑似被棘阿米巴原蟲感染了。
全世界都沒有
治療棘阿米巴原蟲角膜炎的專用藥
姚玉峰教授是浙江省醫學會眼科分會候任主委,角膜病方面的專家,全國各地治不好的角膜病疑難雜癥病人,經常會被醫生推薦到他這里來。
他最后確定,女孩得的就是棘阿米巴原蟲角膜炎,而感染棘阿米巴原蟲的途徑,很有可能就是她用自來水沖洗了角膜塑形鏡的鏡片。
“
“這是一種小到肉眼看不到的原蟲,廣泛存在于自然環境中,像土壤、河水、自來水、瓶裝水以及未經過嚴格消毒的游泳池中,它的破壞力非常強,在眼睛里會快速繁殖,破壞角膜,嚴重的不僅會造成失明,甚至要把患者眼球挖掉也有可能。”
”
(角膜內的阿米巴原蟲 )
棘阿米巴原蟲還非常難以根治,只要有一條沒有消滅干凈,它就會重新迅速繁殖,直至占滿整個眼睛。
更糟糕的是,它還有孢囊,不怕冷不怕熱,不怕給自來水消毒的氯氣,很難被殺死,全世界到現在為止,都還沒有治療棘阿米巴原蟲角膜炎的專用藥。
邵逸夫醫院眼科有治療這種病的專門處方。
姚教授用一種消毒液,滴到患者眼睛里來殺蟲,每天24小時,要嚴格遵照每半小時滴一次的治療方案,即使晚上睡覺時間也不能停。
女孩媽媽不忍心讓女兒半小時醒一次,只好睡在女兒旁邊,自己定鬧鐘,每隔半個小時起來往女兒眼里滴藥水。
一開始,女孩的病情連半小時滴一次都控制不住,還得10分鐘滴一次。
上學是根本沒法上了,女孩不得不暫時停學,專心致志治療眼睛。
現在,女孩已經滴了兩個月藥水了,每周到邵逸夫醫院復查一次,情況已經好很多。
現在左眼睜開后,矯正視力能有1.0,但因為還是畏光和有異物感,女孩不愿睜眼。
姚教授說女孩的眼睛應該是保得住的,但她這種麻煩的治療還遠遠沒有結束,起碼要過上一年。
女孩媽媽正在考慮讓女孩休學。
OK鏡屬于最高級別醫療器械
清洗配戴不可掉以輕心
姚玉峰教授說,被棘阿米巴原蟲感染眼睛需要兩大條件:
1.原蟲有進入眼睛的機會,比如用含有原蟲的自來水沖洗眼睛、沖洗隱形眼鏡鏡片等。
2.眼睛角膜上本身有損傷。
“長期配戴隱形眼鏡的,角膜上難免會有些輕微的損傷,這就為棘阿米巴原蟲進入到眼睛里繁殖提供了機會。”
“小朋友配戴角膜塑形鏡來控制近視的進展速度,是現在常用的矯治近視的手段。
我們不能否認角膜塑形鏡有它的好處,與配戴框架眼鏡比,角膜塑形鏡能減少40%-60%的近視進展,但它是進入眼內的,和隱形眼鏡一樣有潛在致病風險,在清潔、配戴上必須嚴格按照規范來,這種事情不能存在僥幸心理,不能有萬一。”
姚教授說,正規的配戴OK鏡的流程應該是:
配戴前用專門的OK鏡清洗液仔細揉搓鏡片,然后再用專門的沖洗液沖洗干凈后配戴。
市面上也有全功能護理液,同時包含清洗和沖洗作用,但清洗后直接接觸眼睛可能仍有刺激,最好是用獨立的清洗液和沖洗液。
為避免刺激感,有的醫生可能會推薦用全功能護理液后再用涼白開水沖洗干凈鏡片,但姚玉峰教授認為這個方法其實也是不合適的,因為100度高溫并不一定能殺死棘阿米巴原蟲。
只有在身邊確實沒有沖洗液的情況下,偶爾可以允許用涼白開救急一兩次,但要保證水是充分煮沸過的,盛冷卻開水的容器是清潔衛生的。
如果能用生理鹽水代替涼白開救急,會更為合適和標準。
角膜塑形鏡鏡片絕對不能用自來水直接沖洗后戴入眼睛,也不能隨便用個杯子裝清洗液對OK鏡進行沖洗。
絕對不能。
這樣做的話,眼睛即使沒有被棘阿米巴原蟲感染,也有可能被別的細菌、微生物感染,比如被綠膿桿菌感染,也會失明。
美國疾病預防與控制中心報告的100例棘阿米巴角膜炎病例中,有83例是使用隱形眼鏡者,這說明使用隱形眼鏡容易受到棘阿米巴原蟲的污染。
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