病情分析：
玻璃體內透明的凝膠體,如果出現不透明體,就稱為玻璃體混濁(vitreous opacities).
指導意見：
玻璃體混濁不是一種病名,而是玻璃體最常見的一種病理變化,玻璃體本身或鄰近組織病變常導致玻璃體混濁
二,玻璃體混濁病因病理
先天殘留于玻璃體內的胚胎細胞或組織,視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內,高血壓,糖尿病,葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內,老年人高度近視眼的玻璃體變性,均可導致玻璃體液化而混濁.其他如眼外傷,眼內異物存久留,寄生蟲或腫瘤等也可發生玻璃體混濁.引起玻璃體混濁的因素有很多,常見的有以下這些.
1,炎性玻璃體混濁：玻璃體是無血管組織,玻璃體炎癥都是周圍組織炎癥擴散而致.如虹膜睫狀體炎,視網膜脈絡膜病變.炎癥組織的滲出物,炎性細胞,壞死組織及色素顆粒,吞噬細胞附著于玻璃體纖維組織而產生多種不同類型的混濁表現.
2,外傷性玻璃體混濁：眼球鈍挫傷,穿通傷常伴有眼內出血而引起混濁,眼內異物及繼發感染亦導致混濁.
3,玻璃體變性混濁：隨著年齡的增長,玻璃體逐漸發生變性,表現為凝縮和液化.凝縮的部位密度高,可有絮狀,絲狀,無色透明的混濁物.液化部位玻璃體結構解體,形成充滿液體的空隙.這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見,多長期不變,不影響視力.
4,閃輝性玻璃體液化：在玻璃體內見到結晶,光照后呈閃輝外觀.結晶主要是膽固醇,也可為磷酸鹽,酪氨酸等.這種混濁產生原因不明.
5,雪狀閃輝癥：過去稱為類星體玻璃體炎.在玻璃體腔內見到漂浮著無數白色球形或盤狀小體,如天上繁星,結晶是脂肪酸和磷酸鈣鹽.多見于高血脂,糖尿病.
6,出血性玻璃體混濁：視網膜,葡萄膜血管破裂出血流入并積聚于玻璃體腔內,造成了玻璃體出血.
7,全身病與玻璃體混濁：一些熱性病常合并玻璃體混濁.如流感,傷寒,流腦等,也有報導虐疾,回歸熱等可引起玻璃體混濁.腎炎,妊娠毒血癥,糖尿病也可出現玻璃體混濁.
8,其它：眼內腫瘤,玻璃體內寄生蟲病,玻璃體視網膜退行病變也會引起玻璃體混濁.
三,玻璃體混濁癥狀
1.輕度病人自覺眼前黑影飄動,就如蚊蠅飛舞.起病突然,病情發展較快.隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣.輕度混濁不影響視力,用檢眼鏡檢查也不能發現.
2.較顯著的混濁,常見于變性性近視,葡萄膜炎和玻璃體積血.病人感到眼前粗大而量多的黑影,視力有不同程度的減退.檢查眼底可發現如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定,嚴重者不能窺見眼底,甚至眼底無紅光反射.漆黑一片.
3.炎性混濁：系附近組織發炎時,由白細胞游出及蛋白質凝集而刀.是各種視網膜和色素膜炎的共同表現.如結核及梅毒性脈絡膜視網膜炎等,釣端螺旋體性色素膜炎,色素膜大腦為遷徒性眼內炎等.
4.出血性混濁：常見于外傷,手術,各種視網膜血管性疾病及血塊.
5.變性混濁：見于高度近視,視網膜脫離,玻璃體鈣質及膽固醇沉著等.
6.先天性混濁：多數胚胎期中胚葉組織殘留.
7.其他：如眼內異物,豬囊蟲,視網膜母細胞瘤等,均可引起玻璃體混濁.
四,玻璃體混濁診斷檢查
1.癥狀 ①發病突然,常有反復.②眼前出現煙柱式或黑云狀暗影,有的很快失明,僅留光感.
2.體征 ①裂隙燈下見玻璃體內有鮮紅色血塊,或棕黃色陳舊出血.②檢眼鏡下見塵狀,條狀及塊狀混濁飄浮,或僅見稀微紅光,或無紅光.③反復出血者,玻璃體內可見增殖性條索或膜,伴有新生血管.
生活護理：
五,玻璃體混濁治療方法
生理性飛蚊癥無需治療.病理性混濁要針對原發病進行治療.新鮮的玻璃體積血應臥床休息,應用止血藥物.陳舊性出血者,應用促進混濁吸收的藥物,如狄奧寧眼藥水滴眼,口服維生素C,他巴唑等；肌注安妥碘或透明質酸酶.嚴重病例一般治療無效者,可采用玻璃體切
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