山西省中醫院 骨科
上面這幅圖，你看到了什么？
美、瘦、身材好，或者怦然心動的性感......
當然，這幾個詞也許會被嘲笑為直男癌審美。
但這不是重點。重點是，那一雙漂亮、撩人的'蝴蝶骨'。
當然，在我骨科醫生這里，它還有一個比較煞風景的、真正的名字：翼狀肩胛。
它代表的可不是美，而是一種疾病；它也不是身材消瘦女孩的專利，男性也會出現。它的背后，是三塊損傷、甚至是萎縮的肌肉。
假如您還沒明白我們談的'蝴蝶骨'、'翼狀肩胛'究竟是什么——請看圖，美女背上隆起的骨頭：那就是肩胛骨的內側緣。
正常情況下，我們的肩胛骨是貼緊背部的。只有少部分人，尤其是雙臂活動時，肩胛骨會從背部翹起，就像蝴蝶的翅膀——這個比喻一聽就不是醫生想到的，這是時尚界對消瘦的模特的說法。
肩胛骨是干嘛的？肩胛骨是底座，是基石。換句話說，肩胛骨的穩定是肩關節活動的基礎。當上臂活動的時候，肩胛骨必須提供為上臂骨（肱骨）提供一個相對穩定的支點。就像一個拳擊手，如果下盤不穩，出拳一定沒有力量。
肩胛骨的穩定是靠什么保證的？噹！重點來了，三塊肌肉：前鋸肌、斜方肌、菱形肌，向不同的方向牽拉、懸吊。它們哥仨出了問題、不賣力氣（主要是萎縮、無力），肩胛骨就會不穩。
當負責肩關節活動的三角肌啟動時，肩胛骨會隨著上臂的活動而出現異常的翻動，所謂的翼狀肩、蝴蝶骨就是這么形成的。同時，由于肩胛骨不穩，三角肌也會長期處于過度消耗狀態，會更容易進展為肩周炎的狀態：肩痛+活動受限。
罪魁禍首揪出來了：前鋸肌、斜方肌、菱形肌。
而且，排名有先后：前鋸肌損傷最多見。
前鋸肌的解剖位置，容易描述但是難以憑空想象，簡單來說它就是肩胛骨貼緊背部的主要負責人。
前鋸肌明顯萎縮、無力的人，即使靜靜地站著、雙臂不動，肩胛骨也會像蝴蝶翅膀一樣翹起來。而且，經常會有周圍皮膚感覺異常的癥狀，通俗點講，就是：膀子疼、癢、困......【請各位對號入座】
如果是以斜方肌萎縮、無力為主，除了翼狀肩胛外，一側肩部'下垂'的表現（高低肩）會比較典型。同時，類似于肩周炎的表現會更加明顯。
此外，斜方肌萎縮無力，很多是來自副神經損傷；而副神經損傷，最常見的運動項目就是：足球。【所以，蝴蝶骨可不是女性的專利】
假如是以菱形肌損傷為主，翼狀肩胛的表現會相對比較輕微，反而是頸椎病的感覺比較明顯——總感覺脖子和背疲勞、酸困、緊、皺。休息時翼狀肩表現往往不易覺察，只有在雙臂明顯擺動是才會比較明顯。【是不是有一種對號入座的沖動】
總而言之，翼狀肩胛其實是非常多見的，只是我們不夠重視，很多時候不把它作為一種疾病來認識，任由它進展為頸椎病和肩周炎。
非常嚴重的翼狀肩胛是需要手術治療的，就不多說了。
而一般的翼狀肩胛，通過積極的康復訓練是可以得到很好的糾正的。
而最簡捷、又有效的一種康復方法，簡直就是耳熟能詳：俯臥撐！
【文末附有文獻，以免啪啪打臉】
研究證實，俯臥撐運動能非常高效地激活翼狀肩患者的前鋸肌，對于翼狀肩胛的康復矯正效果是非常明確的。而且，在0°斜面即地面上進行俯臥撐運動時效果最顯著。
所以，不必再詢問吃什么藥、做什么治療了——最好的辦法就在你腳下，你能堅持嗎？
本文主要參考文獻
1.孔志剛.翼狀肩的系統性文獻綜述[J].中華骨科雜志.
2.顧倩.俯臥撐運動對翼狀肩患者肩周肌群表面肌電信號的影響[J].中華物理醫學與康復雜志.
