▲莊禮興 廣東省名中醫(yī)，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，香港中文大學(xué)客座教授，第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師?，F(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南針灸康復(fù)研究所所長，國家中醫(yī)藥管理局重點?？茙ь^人，全國中醫(yī)學(xué)術(shù)流派靳三針療法傳承工作室負責(zé)人，中國針灸學(xué)會學(xué)術(shù)流派研究與傳承專業(yè)委員會常委。
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本案患者病程較長，病情復(fù)雜，因此莊禮興教授在治療該病時，強調(diào)應(yīng)深刺聽會穴，引氣入耳，以疏利經(jīng)氣、引邪氣散出，以達到祛病除疴的效果?！夺樉拇蟪伞は胭x》曰：“耳聾氣痞，聽會針?！甭爼ㄎ挥诙灵g切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，系足少陽膽經(jīng)脈之氣“出走耳前”之處。從解剖上看，聽會穴處布有耳顳神經(jīng)、耳大神經(jīng)，而耳顳神經(jīng)是三叉神經(jīng)的下頜支分支，在鼓膜處亦有分布，因此刺激該神經(jīng)既可通過三叉神經(jīng)激活聽覺傳導(dǎo)通路，可改善鼓膜功能。此外，聽會穴深層為顳淺動、靜脈和面神經(jīng)叢，針刺聽會穴可以調(diào)節(jié)耳穴區(qū)血流變化，改善局部組織細胞缺血缺氧狀態(tài)，促進聽覺神經(jīng)修復(fù)和再生。莊教授取《靈樞·終始》“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”之意，深刺聽會穴可加強針感，使氣至病所，療效倍增。
三焦經(jīng)與耳部關(guān)系密切，莊教授擅于選取三焦經(jīng)的穴位如外關(guān)、中渚、翳風(fēng)，治療耳鳴耳聾，調(diào)暢氣機、宣通耳絡(luò)。首先，三焦經(jīng)循行過耳，《靈樞·經(jīng)脈》曰“三焦手少陽之脈……循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后，直上出耳上角……其支者從耳后入耳中，出走耳前”，經(jīng)脈所過，主治所及，莊禮興教授將局部取穴與循經(jīng)遠道取穴相結(jié)合，治療耳聾效果較好。其次，三焦為“原氣之別使”，全身之氣的正常運行離不開三焦的調(diào)節(jié)。《景岳全書·耳證》曰：“耳聾證，總因氣閉耳不通。”神經(jīng)性耳聾的發(fā)生常與氣機不暢、氣郁閉耳密切相關(guān)，針刺選穴以三焦經(jīng)為主，疏泄氣機，宣通上下。
此外，莊教授發(fā)現(xiàn)此類患者常伴有精神緊張、情志不暢等情況，往往會進一步加重耳聾耳鳴，使本病更加纏綿難愈。因此選取肝經(jīng)原穴太沖，原穴為臟腑經(jīng)氣聚集之處，太沖乃疏肝理氣、調(diào)暢氣機之要穴，瀉之可疏肝解郁、行氣活血，配合其余諸穴可使氣血通達，耳竅得清。
莊教授在多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，本病病因復(fù)雜，病癥多變，治療上不可拘泥于補益腎氣、填補腎精。他認為得氣是針灸治療有效的關(guān)鍵因素，強調(diào)針刺手法的靈活運用，深刺聽會穴可加強針感，氣至而效速，且聽會穴解剖部位相對安全，療效確切。
（本案編寫：嚴(yán)明月）
鄭重申明：
由于每個人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當(dāng)時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■
