“臀部到大腿痛,小腿和腳麻木和憋漲,抱孩子時癥狀會加重”, 根據這幾個特點,我從考慮的各個方面,做一個綜合的分析,做出一個診斷,一定要有理有據,不是憑空猜測,缺乏觸診也要做好問診的推斷……
懷疑,腰椎間盤突出癥
出現臀部和腿上疼痛,負重的時候會加重,這個按照正常思路,應該考慮腰椎間盤突出癥的可能性,建議去醫院做一個腰椎間CT或者核磁,先看一下有沒有相應椎間盤的突出,為什么談的是相應椎間盤?這因為每個椎間盤突出疼痛路線是固定的!
疼痛路線
L4-5椎間盤突出,壓迫的是L5神經,造成的癥狀臀部外側、大腿外側、小腿外側、腳背麻木疼痛;L5-S1椎間盤突出,壓迫的是S1神經,造成的癥狀臀部后側、大腿后側、小腿后側、小腳趾外側疼痛和麻木,這和火車軌道一樣,基本是固定的。
觸診分析
在下腰部觸診,找一下在患腿的同側按壓,看有沒有一個痛點,按壓之后會出現和癥狀對應的放射性疼痛或者麻木,有的話,做檢查也有腰椎間盤突出癥,基本可以確診是腰椎間盤突出癥造成的病痛。
鑒別診斷
如果下腰部沒有痛點,要按壓臀部,看是否存在臀中肌綜合征和梨狀肌綜合征,有的話也會放射到下肢疼痛,再有做核磁和CT的目的也是排除一下腰部有沒有結核、腫瘤或者其他的異常壓迫刺激神經造成的癥狀!