一提起腰腿痛，人們馬上想到的是腰椎間盤(pán)突出，好像腰突是腰腿痛的代名詞。即便是在醫(yī)院，很多醫(yī)生也是如此，只要看到腰椎CT，或MR影像學(xué)上報(bào)告要腰椎間盤(pán)突出，于是醫(yī)生就會(huì)給你下個(gè)診斷，那就是腰椎間盤(pán)突出癥，很少去給患者做體格檢查。其實(shí)有很大一部分腰腿痛根本就不是腰椎間盤(pán)突出引起的，即便是影像學(xué)診斷腰椎間盤(pán)突出。下面我們來(lái)分析下這個(gè)患者腰腿痛是什么原因引起的。
患者女，45歲，有腰腿痛病史2年余，近1月左側(cè)臀部疼痛較重，左下肢時(shí)有疼痛，但不明顯，一般疼痛也只是在大腿外側(cè)，不過(guò)膝蓋。平素在政府機(jī)關(guān)工作，坐的時(shí)間較長(zhǎng)。查體：腰椎弧度存在，腰部?jī)蓚?cè)肌肉略緊張，腰部壓痛不明顯，左側(cè)臀部臀中肌處有明顯壓痛。雙側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)均為陰性。腰椎間盤(pán)CT顯示：L4/5椎間盤(pán)膨出。
病案分析：1、從中醫(yī)角度分析：患者有久坐史，久坐傷筋，長(zhǎng)期久坐，臀部經(jīng)脈的氣血運(yùn)行不暢，特別是足少陽(yáng)經(jīng)，不通則痛。2、從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析：臀中肌在臀部的兩側(cè)，站立行走時(shí)對(duì)穩(wěn)定骨盆，軀干有非常重要的重要。長(zhǎng)期久坐臀中肌一直處于受壓狀態(tài)，肌肉內(nèi)部血液循環(huán)不暢，肌肉失于濡養(yǎng)，長(zhǎng)期后肌肉勞損。3、雖然腰椎CT顯示要腰突，但臨床癥狀中下肢疼痛不明顯，而且不是在坐骨神經(jīng)循行處。4、直腿抬高試驗(yàn)陰性。
通過(guò)以上分析考慮為臀中肌損傷，治療：1、針刀臀中肌處松解筋膜，改善臀中肌血供。2、臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練。經(jīng)治療后癥狀明顯減輕。
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