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【三法治療慢性腎炎水腫】慢性腎炎的癥狀極為復雜，一般以水腫、蛋白尿、高血壓為主證，多歸于“水腫”“虛勞”范疇。我從經方入手，對慢性腎炎水腫的辨治取得很好療效?，F總結如下：《內經》提出治療水腫三法，“開鬼門，潔凈府，去菀陳莝”?，F代中醫，片面的理解或分割這三句話，我總結在治療水腫過程中，常常是三法合用，方可取得明顯療效。

仲景提出“腰以上腫當發其汗，腰以下腫當利其小便”。《金匱要略》把水腫分為風水、皮水、正水、石水和黃汗。風水、皮水屬于陽水，主要是表、熱、實證，石水與正水屬于陰水，主要是里、虛、寒證，考其病機主要是正虛邪戀，其中以腎、脾、肺三臟氣虛、陽虛為主，三焦氣化失司，“水精四布”功能障礙。治療總則以溫補腎、脾、肺三臟，通利三焦為基礎。

根據古人脹者多熱，腫者多寒的特點，我一般選用以下三方來辨治水腫。

1.桂枝芍藥知母湯證

原方治療“諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者”。主要是治療風濕歷節之病，風濕從太陽直接侵入筋骨，流注關節，風濕相搏，留滯于少陰，與腎病的發生發展有非常相似之處。從本方的配伍來看，桂枝、麻黃祛風散寒，附子溫腎助陽，托邪外出，白術、防風除濕健脾，赤芍化瘀，更以知母滋陰清熱退腫，使用本方有需注意，脈象應偏浮弦，沉取無力；另外，知母的劑量是附子的2倍，這樣消腫效果比較明顯，若便干的可加大知母的用量。

2.真武湯合雞鳴散

真武湯配雞鳴散，這是經方與時方的結合，真武湯治療陽虛水泛之證，特別是重癥水腫，缺少理氣活血之動力，而雞鳴散原是治療腳氣引起的水腫，此方能行氣降濁，化濕通絡，氣血同調。故兩方合用，消水甚捷。此方使用要點是舌胖大有齒印，兩尺沉弱。附子同時加肉桂，消腫比較明顯。

3.麻黃附子細辛湯加味

仲景之意主要治療太少兩感證，余在臨床中總結當水腫出現肺、脾、腎三臟俱病的時候，用麻黃附子細辛湯加味，可達到提壺揭蓋，溫通腎陽，利水消腫之效。

麻黃、杏仁走上焦宣肺氣。黨參、黃芪、白術溫運中焦脾陽，助水濕輸布。肉桂、附子溫暖下焦腎陽，益火制水，通調膀胱氣化。茅根、茯苓、澤瀉利水消腫。諸藥合用，具有宣肺益氣，溫補脾腎，利水消腫之效。