解表劑
解表為主,發汗,解肌,透疹等作用,治療表證的方劑。
適應證:1.表證,2.麻疹,瘡瘍,水腫,瘧疾,痢疾等初起而見表證者。
主要分為:
1、辛溫解表(辛溫解表藥+宣肺理氣、止咳化痰藥)
2、辛涼解表(辛涼解表藥+清熱解毒、宣肺利咽藥)
3、扶正解表(解表藥+補益藥)
注意事項:1.不宜久煎,2.發汗適度,3.避風寒,禁食生冷油膩,4.禁忌:病邪入里,麻疹已透,瘡瘍已潰,虛性水腫,吐瀉傷津。
辛溫解表劑
麻黃湯(外感風寒表實證)
桂枝湯(外感風寒表虛證)
九味羌活湯(外感風寒濕,內有蘊熱證)
小青龍湯(外寒內飲證)
大青龍湯(外感風寒重證,兼有里熱)
止嗽散(風邪犯肺之咳嗽)
麻黃湯
組成:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草
功效:發汗解表,宣肺平喘
主治:外感風寒表實證,癥見惡寒發熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
鑒別:麻黃加術湯(麻黃湯加白術),證屬風寒濕三邪俱重,身疼而無汗。
麻杏苡甘湯(麻黃湯去桂枝,加薏苡仁),證風寒不重,但濕邪化熱,身痛發熱,日哺加劇。
三拗湯及華蓋散都是麻黃湯去桂枝,重在宣散肺中風寒,主治風寒犯肺之喘咳,三拗湯(甘草不炙)為宣肺解表基礎方,治風寒襲肺輕癥,華蓋散(麻杏二皮蘇苓甘)主治風寒襲肺,痰氣不利的咳嗽上氣、咿呀有聲證。
特點:麻、杏宣降合肺之性。麻黃開表,桂枝暢達營衛,二者為發汗之精當配伍。
桂枝湯
組成:桂、芍、生姜、炙甘草、大棗
功效:解肌發表,調和營衛
主治:外感風寒表虛證,癥見頭痛發熱,汗出惡風,鼻鳴干嘔,舌苔白,不渴,脈浮緩或浮弱。營衛、陰陽不和所致之病證皆可使用。
鑒別:桂枝加葛根湯主治外感風寒,太陽經氣不舒,項背強而不適。桂枝加桂湯主治太陽發汗太過,心陽受損,腎水上犯凌心之奔豚病。桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中,邪陷太陰,土虛木乘之腹滿,倍芍藥以柔肝緩急止痛。
九味羌活湯
組成:羌活、防風、細辛、蒼術、白芷、川芎、黃芩、生地、甘草
功效:發汗祛濕,兼清里熱
主治:外感風寒濕邪,內有里熱,癥見:惡寒發熱無汗頭痛,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮或浮緊。
特點:升散加清熱藥,表里同治。分經論治(太陽羌活,陽明白芷,少陽川芎,少陰細辛,太陰蒼術,厥陰川芎)。
小青龍湯
組成:干姜(意在溫肺化飲)、桂枝、麻黃、芍藥、甘草、細辛、半夏、五味子
功效:解表散寒,溫肺化飲
主治:外束風寒,內有停飲證,癥見外寒(惡寒發熱、無汗、身體疼痛)內飲(胸悶喘咳、痰多、頭面四肢浮腫),舌苔白滑,脈浮。
特點:表里同治,散中寓收。發汗兼斂汗(辛散+酸收),溫化兼收斂(開中有合)。
鑒別:射干麻黃湯系小青龍減桂枝、芍藥、甘草,加祛痰肅肺,止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等藥,小青龍重在解表散寒之力大,射干麻黃湯針對表邪偏輕,痰飲、肺氣上逆等里證偏重。
大青龍湯
組成:桂枝、麻黃、杏仁、甘草、石膏、生姜(重解表而用生姜)、大棗
功效:發汗解表,兼清里熱
主治:外感風寒,兼有里熱,癥見惡寒發熱,身疼痛,無汗煩躁,脈浮緊。溢飲。
特點:寒熱并用,發中寓補。
鑒別:本方系麻黃湯倍麻黃、甘草,減少杏仁用量,再加石膏、生姜、大棗而組成,發汗之功居解表劑之冠,治療風寒重證,兼內有郁熱。
止嗽散
組成:百部、紫菀、白前、桔梗、甘草、荊芥、陳皮、生姜湯
功效:宣利肺氣,疏風止咳
主治:風邪犯肺之咳嗽證。癥見咳嗽咽癢,咯痰不爽,或微惡風發熱,舌苔薄白,脈浮緩。
特點:溫而不燥,潤而不膩,散寒不助熱,解表不傷正。